С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь подпунктом 12 пункта 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой народной республики 23 декабря 2015 года под регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Ревматология» (далее- Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить предоставление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

ПОРЯДОК

оказания медицинской помощи населению по профилю «Ревматология»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Ревматология» в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю «Ревматология» (далее —  медицинская помощь) оказывается пациентам с ревматическими заболеваниями в виде:

2.1. доврачебной медицинской помощи;

2.2. первой врачебной медицинской помощи;

2.3. квалифицированной врачебной помощи;

2.4. специализированной врачебной помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих формах:

3.1. экстренная медицинская помощь;

3.1. неотложная медицинская помощь;

3.1. плановая медицинская помощь.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих уровнях:

4.1. первичная медицинская помощь;

4.2. вторичная (специализированная) медицинская помощь;

4.3. третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь.

5. Первичная медицинская помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

6. В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 31 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», первичная медицинская помощь включает:

6.1. Доврачебную медицинскую помощь;

6.2. Первую врачебную медицинскую помощь;

6.3. Квалифицированную врачебную помощь, оказываемую врачами общей практики – семейными врачами, участковыми терапевтами, врачами других специальностей учреждения здравоохранения (далее – УЗ), а также врачами общей практики – семейными врачами и врачами– специалистами, осуществляющими хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица – предприниматели.

При наличии медицинских показаний врач общей практики – семейный врач, участковый терапевт и врачи других специальностей учреждения здравоохранения направляют пациента в учреждение здравоохранения для оказания вторичной медицинской помощи.

7. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная, медицинская помощь пациентам ревматологического профиля, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи.

7.1. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

7.2. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждения здравоохранения.

7.3. Больных с угрожающими жизни состояниями бригада скорой медицинской помощи доставляет в УЗ, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь по профилю «Анестезиология и реанимация» или по профилю, соответствующему состоянию больного.

7.4. После устранения угрожающих жизни состояний, при наличии медицинских показаний, больные переводятся в терапевтические и (или) ревматологические отделения УЗ для оказания вторичной медицинской помощи.

8. Вторичная (специализированная) медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях. Вторичная медицинская помощь по профилю «Ревматология» включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

8.1. В амбулаторных условиях вторичная медицинская помощь оказывается врачом-ревматологом или врачом-терапевтом.

8.2. В стационарных условиях вторичная медицинская помощь оказывается врачом-ревматологом и (или) врачом – терапевтом. Правила госпитализации пациентов по профилю «Ревматология» в ревматологические стационары учреждений здравоохранения определяются приложением 2 настоящего Порядка.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний, больной переводится в блок (палату) интенсивной терапии или отделение реанимации.

8.3. При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по соответствующим специальностям.

8.4. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

8.5. Медицинская помощь в учреждении здравоохранения вторичного уровня оказывается по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению врача общей практики – семейного врача, участкового терапевта, врача — ревматолога или врачей других специальностей учреждений здравоохранений, а также при доставке больного бригадой скорой неотложной помощи.

9. Третичная (высокоспециализированная) и высокотехнологичная медицинской помощь по профилю «Ревматология» осуществляется в высокоспециализированных многопрофильных или однопрофильных учреждениях здравоохранения (республиканские специализированные центры, республиканские больницы, консультативно-диагностические центры). В УЗ третичного уровня пациенты направляются  при необходимости установления окончательного диагноза в связи с  нетипичным течением заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости обследования в сложных диагностических случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями. В УЗ третичного уровня оказывается консультативная и высокоспециализированная стационарная медицинская помощь.

10. Больные с ревматическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные учреждения здравоохранения и санаторно-курортные организации.

11. Учреждения здравоохранения оказывают медицинскую помощь пациентам с ревматическими заболеваниями и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности ревматологического кабинета (приложение 1), Положением об организации деятельности ревматологического отделения (приложение 2).