С целью нормативного правового регулирования проведения судебно-медицинских экспертиз, руководствуясь пунктом 18 части 1 статьи 6 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», Законом Донецкой Народной Республики «О судебно-экспертной деятельности», подпунктом 7.28 пункта 7, пунктами 1, 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики № 1-33 от 10 января 2015 г.,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз (исследований) в отделении судебно-медицинской токсикологии Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики (далее – Порядок), прилагается.

2. Начальнику Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение настоящего Порядка при проведении судебно-медицинских экспертиз (исследований) в отделении судебно-медицинской токсикологии Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для его государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз (исследований) в отделении судебно-медицинской токсикологии Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики

I. Общая часть

1.1. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) вещественных доказательств (далее — экспертиза), биологических объектов (крови, мочи и др.) с целью выделения, идентификации и количественного определения или исключения ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ, продуктов их превращения, в органах и  биологических жидкостях организма человека, а также в окружающей среде, в фармацевтических препаратах, пищевых продуктах, напитках проводится в отделении судебно-медицинской токсикологии Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики (далее — Бюро).

1.2. Экспертизы (исследования) в отделении проводятся, с целью выделения, идентификации и количественного определения (или исключения) ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ, продуктов их превращения, главным образом, в органах и биологических жидкостях организма человека, а также в фармацевтических препаратах, пищевых продуктах, напитках, окружающей человека среде и предметах с интерпретацией полученных результатов.

1.3. Задачами экспертного исследования в отделении являются:

1.3.1. Идентификация и количественное определение важных с токсикологической точки зрения веществ, для установления причины смерти;

1.3.2. Идентификация и количественное определение выделенных из биологического материала лекарственных, наркотических, психотропных и других веществ, которые могут повлиять на состояние человека;

1.3.3. Интерпретация аналитических результатов;

1.3.4. Качественный и количественный анализ вещественных доказательств небиологического происхождения (жидкости, ампулированные растворы, таблетки, порошки и др.);

1.4. Проводить экспертизу в отделении могут судебно-медицинские эксперты-токсикологи (далее эксперты), прошедшие специальную подготовку и систематически совершенствующие свои знания на циклах усовершенствования и специальных тематических семинарах, имеющие сертификаты соответствующих образцов.

1.5. Бюро осуществляет свою деятельность с учетом Рекомендуемых штатных нормативов для отделения судебно-медицинской токсикологии (приложение 1) и Табеля рекомендуемого оснащения для проведения судебно-медицинских экспертиз (исследований) в отделении судебно-медицинской токсикологии (приложение 2).

1.6. Экспертизы вещественных доказательств в отделении проводятся в следующей последовательности:

1.6.1. Ознакомление с предоставленными документами;

1.6.2. Осмотр вещественных доказательств (морфология, цвет, запах, наличие побочных включений и т.п.) и присвоение порядкового номера каждому из них;

1.6.3. Взвешивание каждого объекта, описание его свойств, проведение предварительных проб (на щелочь, кислоты, нитриты, нитраты и т.д.);

1.6.4. Составление выводов и оформление заключения эксперта.

1.7. Экспертиза по одному делу должна, как правило, выполняться одним экспертом.

В работе у эксперта одновременно может находиться не более двух экспертиз. Группировать вещественные доказательства, которые относятся к различным видам экспертиз, при проведении одинаковых операций запрещается. С целью исключения возможности перепутывания объектов исследования вся химическая посуда должна быть соответствующим образом промаркирована.

1.8. Экспертиза в отделении проводится на основании постановления или определения органа, или лица, имеющего право назначать судебную экспертизу. По ее результатам составляется Заключение эксперта (далее – Заключение эксперта), формы № 170/у, которая, утверждена Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 28 сентября 2016 года «Об утверждении форм первичной учетной документации учреждений судебно- медицинской экспертизы», далее (Приказ № 1131).

1.9. Порядок обжалования Заключения эксперта или комиссии экспертов предусмотрен частью 5 статьи 30 Закона Донецкой Народной Республики «О судебно-экспертной деятельности».

1.10. По направлению лица, которое проводит дознание, следователя, прокурора, судьи, а также по направлениям судебно-медицинских экспертов других структурных подразделений Бюро, проводится исследование, составляется Акт судебно-медицинского исследования (освидетельствования), формы № 171/у, которая утверждена Приказом № 1131 (далее – Акт исследования).

1.11. В тех случаях, когда основанием для направления судебно- медицинским экспертом на исследование вещественных доказательств (биологических объектов), является постановление следственных органов составляется Заключение эксперта.

На основании статьи 45 Закона Донецкой Народной Республики «О судебно-экспертной деятельности» экспертиза (исследование) может производиться как за счет бюджетных средств, так и за счет средств заказчика.

1.12. Вместе с вещественными доказательствами направляют:

1.12.1. Постановление органов дознания или следствия о назначении экспертизы или определение суда, в котором излагают обстоятельства дела, перечисляют предметы, направляемые на исследование, и точно сформулированные вопросы, требующие разрешения;

1.12.2. Направление эксперта, содержащее предварительные сведения, перечень медикаментозных средств, вводимых больному (в том случае, когда смерть наступила в учреждении здравоохранения), основные данные исследования трупа с указанием присылаемых объектов и цели исследования, подписанное судебно-медицинским экспертом;

1.12.3. Заверенную учреждением здравоохранения копию медицинской карты стационарного больного, если пострадавшему оказывалась медицинская помощь.

Образцы биологического материала для проведения судебно- медицинской экспертизы (исследования) вещественных доказательств и биологических объектов в отделении судебно-медицинской токсикологии отбираются в соответствии с Правилами отбора образцов биологического материала, который доставляется на исследование в отделение судебно-медицинской токсикологии (приложение 3).

Образцы биологического материала принимаются в отделение должным образом упакованные: в отдельных флаконах или пакетах, оклеенных, маркированных, опечатанных.

Для соблюдения мер предосторожности при направлении на судебно-токсикологическое исследование объектов из инфицированных трупов и живых лиц с инфекционными заболеваниями (туберкулез, гепатит, СПИД и др.) на упаковках и в сопроводительных документах должны быть сделаны особые пометки.

1.13. При проведении дополнительных и повторных экспертиз к документу о назначении экспертизы должны прилагаться первичная судебно-токсикологическая документация, при необходимости — протокол осмотра и отбора вещественных доказательств или все материалы дела.

1.14. При выполнении дополнительных экспертиз должны проводиться только те исследования, которые в первичной экспертизе не проводились.

1.15. При выполнении повторных экспертиз должны проводиться все исследования, которые проводились при предыдущих экспертизах, а при необходимости – и другие виды исследований. Целесообразно при повторном исследовании сохранить первичные обозначения объектов.

1.16. Присутствие эксперта, который проводил первичную экспертизу, при проведении повторной экспертизы допускается только с разрешения лица, назначившего экспертизу.

1.17. Вещественные доказательства и документы к ним принимаются в отделении заведующим или уполномоченным лицом.

Первичный осмотр вещественных доказательств и документов к ним должен быть тщательным, необходимо проверять количество объектов, направленных на исследование и целостность их упаковки, наличие подписи лица, направившего объекты на исследование и печати данного учреждения.

1.18. Регистрация вещественных доказательств, которые поступили в отделение, и документов к ним проводится в Журнале регистрации экспертиз (исследований) вещественных доказательств (объектов исследования) и документов в отделении судебно-медицинской токсикологии (далее – Журнал регистрации), согласно форме № 181/у, утвержденной Приказом № 1131, заведующим отделением или другим сотрудником отделения, которому это поручено.

1.19. Журнал регистрации с пронумерованными и прошнурованными листами скрепляется печатью Бюро и подписывается начальником Бюро. После окончания Журнал регистрации сдается в архив Бюро, где хранится 25 лет.

1.20. Эксперт отделения принимает для проведения экспертизы вещественные доказательства и документы к ним под подпись в Журнале регистрации.

1.21. После получения вещественных доказательств эксперт тщательно осматривает упаковку каждого предмета, описывает его характер (банка, флакон, контейнер, сверток, пакет, конверт и т.п.), размеры или объем, наличие на ней надписей, штампов, печатей (кроме почтовых), их состояние (целые или поврежденные), наличие дефектов упаковки с учетом возможности извлечь вещественное доказательство без повреждения печатей.

1.22. В случае повреждения либо ненадлежащей упаковки доставленных объектов составляется акт несоответствия упаковки в двух экземплярах, который подписывается тремя сотрудниками отделения.

Один экземпляр акта вместе с вещественными доказательствами направляется лицу, которое назначило экспертизу, второй — остается в Бюро.

1.23. Вскрытие упаковки производится аккуратно и осторожно, чтобы избежать утраты или порчи вещественных доказательств.

Свертки и пакеты, которые содержат вещественные доказательства, распаковываются экспертом в присутствии двух работников отделения (Бюро) или лица, которое назначило экспертизу.

1.24. Наличие, характер и количество вещественных доказательств должны быть сверены с перечнем их в документе о назначении экспертизы или на упаковке вещественных доказательств.

1.25. При несоответствии характера и количества вещественных доказательств с перечнем их в документе о назначении экспертизы или на упаковке — составляется акт аналогичный приведенному акту в пункте 1.22. настоящего Порядка.

1.26. Документы, которые поступили вместе с вещественными доказательствами, — направления экспертов, сопроводительные письма, постановления судебно-следственных органов должны храниться в отдельной папке в сейфе или шкафу (столе), который закрывается и после окончания рабочего дня опечатывается печатью отделения.

Вещественные доказательства хранятся в холодильнике, который закрывается и опечатывается.

1.27. Эксперт, выполняющий экспертизу, несет ответственность за хранение документов и вещественных доказательств, предусмотренную статьей 21 Закона Донецкой Народной Республики «О судебно-экспертной деятельности».

1.28. Для регистрации результатов, полученных в процессе проведения экспертизы, экспертом ведется рабочий журнал с пронумерованными и прошнурованными листами. Рабочий журнал опечатывается печатью Бюро и подписывается начальником Бюро. После окончания рабочий журнал сдается в архив Бюро, где хранится на протяжении 5 лет.

1.29. В рабочем журнале должны содержаться:

1.29.1. Номер экспертизы (исследования);

1.29.2. Дата начала экспертизы;

1.29.3. Описание упаковки и вещественных доказательств;

1.29.4. Условия и методы проведения каждого этапа экспертного исследования;

1.29.5. Результаты проводимых реакций и исследований отдельно для каждого взятого объекта и контрольного образца;

1.29.6. Выводы.

1.30. В случае отсутствия в документе о назначении экспертизы указаний на то, какому эксперту поручается ее проведение, распределение ее возлагается на руководителя.

1.31. Срок исполнения экспертизы не должен превышать 30 рабочих дней со дня получения всех необходимых для ее проведения материалов. Экспертиза может быть начата только при наличии всех необходимых материалов, кроме случаев поступления на экспертизу объектов, которые быстро портятся.

При отсутствии каких-либо необходимых для выполнения экспертизы материалов эксперт, которому поручено выполнение экспертизы не позднее чем в трехдневный срок со дня получения ее для исполнения, запрашивает эти материалы у лица, которое назначило экспертизу. При превышении экспертом срока исполнения экспертизы он должен дать устное разъяснение причин задержки начальнику Бюро и направить об этом письменное уведомление лицу, назначившему экспертизу.

1.32. В случае неправильного либо неполного обозначения в документе о назначении экспертизы, вида экспертизы допускается замена названия экспертизы с указанием во вступительной части (в обстоятельствах дела) соответствующих мотивов.

В случае назначения экспертизы по проведенному в том же объеме исследованию эксперт, ссылаясь на ранее полученные результаты, оформляет Заключение эксперта.

1.33. Для проведения исследования (обнаружение, применение подтверждающих методов, количественное определение) расходуют две трети присланных объектов и одну треть хранят в отделении (архив) для проведения повторного анализа (если возникает такая необходимость).

При получении ограниченного количества объектов они могут быть израсходованы полностью по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертное исследование.

1.34. Вещественные доказательства и образцы для сравнения, подвергающиеся гниению (внутренние органы, части трупов, выделения человеческого организма и т.д.) подлежат возвращению в организацию, которая назначила экспертизу, или подвергаются  консервированию этиловым спиртом, и остаются в отделении в течение 1 года после окончания экспертизы.

Как исключение, трупный материал, кровь, моча и внутренние органы, которые поступили для исследования на наличие этилового спирта, оксида углерода, местнодействующих ядов, синильной кислоты, органических растворителей, подлежат уничтожению через 30 календарных дней после окончания исследования.

1.35. Другие вещественные доказательства могут быть уничтожены ранее установленного срока по письменному указанию судебно-следственных органов.

1.36. Вещественные доказательства, которые составляют научно-практическую ценность, могут быть оставлены в лаборатории по разрешению соответствующих судебно-следственных органов, запрашиваемому одновременно с направлением заключения эксперта.

1.37. Уничтожение вещественных доказательств после окончания срока их хранения проводится комиссией, в состав которой входят три работника отделения (лаборатории, бюро). Состав комиссии, перечень вещественных доказательств, подлежащих уничтожению, акт об их уничтожении утверждается приказом Бюро.

1.38. Уничтожение вещественных доказательств выполняется в зависимости от условий путем сжигания или захоронения на основании указаний органов санитарного надзора.

1.40. Результаты исследований, которые проводятся в отделении, оформляются в виде Заключения эксперта, Акта исследования (далее – заключение (акт)), заведующим отделением или другим сотрудником отделения с присвоением порядкового по отделению номера, которые составляются в двух экземплярах. Один (первый) экземпляр отправляется лицу, назначившему экспертизу, второй – остается в архиве Бюро, где хранится на протяжении 25 лет.

Основанием для составления заключения (акта) являются записи в рабочем журнале эксперта.

1.41. Заключение (акт) состоит из следующих разделов:

1.41.1. Вступительная часть, включающая: титульный лист, вопросы, поставленные на разрешение экспертизы и краткое изложение обстоятельств дела;

1.41.2. Исследовательская часть, которая включает описание вещественных доказательств и непосредственное токсикологическое исследование;

1.41.3. Выводы (заключение).

1.42. В обстоятельствах дела кратко излагаются сведения, имеющие значение для данной экспертизы, приводятся необходимые результаты предыдущих экспертиз (исследований) по делу (или) данные медицинских документов.

При проведении повторных экспертиз указываются причины их назначения, а также результаты первичных экспертиз.

1.43. В исследовательской части должны содержаться: описание упаковки вещественных доказательств морфология вещественных доказательств их масса, цвет, запах, реакция среды, способы консервации, подробное описание хода каждого анализа и количество использованного при этом вещественного доказательства, применяемые методы и методики, оборудование которое использовалось при проведении экспертизы, а также полученные   результаты.

1.44. Методики, которые использовались при проведении экспертизы, должны быть приведены последовательно в порядке их применения с указанием наименований используемых реагентов, названия предприятий-производителей, исходные и рабочие титры, результаты проверки реагентов относительно специфичности и активности в условиях реакции) и др.

1.45. При проведении экспертиз и исследований эксперт использует регламентированные методики, руководствуясь методическими указаниями, утвержденными  МЗ РФ, МЗ СССР, МЗ УССР, МЗ Украины, МЗ ДНР, а также инструкциями изготовителей наборов реагентов.

При использовании регламентированных методик в исследовательской части можно ограничиться лишь ссылкой на их полное название, место и год издания. Любое отклонение от стандартных условий регламентированной методики обязательно обосновывается и указывается в тексте.

Использование нерегламентированных методик допускается при их неоднократной апробации в отделении и получении стабильных положительных результатов, при этом в исследовательской части приводится (при необходимости) описание методик и в обязательном порядке делается ссылка на литературные источники, в которых данные методики были опубликованы, с перечнем использованных реагентов, реактивов, аппаратуры, оборудования.

1.46. При оформлении выводов сначала перечисляют найденные вещества с указанием, по возможности, их количества, далее — вещества, которые не были найдены, после чего даются ответы на вопросы, изложенные в постановлении. Последовательность ответов на них избирается экспертом.

1.47. Если нет возможности дать ответ на какой-либо вопрос постановления или определения, причины этого излагаются в выводах.

1.48. Если при проведении повторной экспертизы получены данные, которые не совпадают с результатами предыдущих экспертиз, необходимо отметить возможные причины расхождений.

1.49. Заключение с сопроводительным документом передается под подпись лицу, которое назначило экспертизу (исследование), или иному лицу (по доверенности), о чем делается соответствующая запись в журнале регистрации.

Вместе с заключением возвращаются вещественные доказательства — упакованные, снабженные этикеткой с перечнем предметов, датой окончания экспертизы, фамилией эксперта, скрепленной печатью отделения.

1.50. В сопроводительном документе указываются:

1.50.1. Название и номер экспертного документа, который направляется (указывается количество листов и экземпляров экспертного документа);

1.50.2. Дело, по которому проводилась экспертиза, его номер, фамилия и инициалы обвиняемых или подозреваемых;

1.50.3. Документы, которые возвращаются (указывается количество томов и листов дела, количество листов других документов);

1.50.4. В приложении указывается: перечень вещественных доказательств, которые возвращаются;

1.50.5. В примечании указываются переданные в другое учреждение или оставленные в отделении вещественные доказательства с указанием оснований для этого, объекты, которые были полностью израсходованы и др.

Сопроводительный документ подписывается начальником Бюро или его заместителем и заведующим отделением.

1.51. При проведении судебно-медицинской экспертизы (исследования) в отделении судебно-медицинской токсикологии могут применяться вредные вещества в соответствии с Перечнем химических реактивов и реагентов, применяемых в химическом анализе (приложение 4).

ІІ. Специальная часть

2.1. При проведении экспертиз (исследований) в отделении эксперт обязан руководствоваться Перечнем токсикологических веществ, подлежащих исследованию в отделении судебно-медицинской токсикологии (приложение 5).

2.2. С учетом возможности разложения некоторых веществ (синильная кислота, сердечные гликозиды, атропин, кокаин, производные 1,4 – бензодиазепина, 1,4 тетрагидроканнабинол и др.) экспертиза должна быть начата в день поступления в отделение вещественных доказательств.

2.3. Для обнаружения и идентификации химических и лекарственных веществ применяются предварительные методы (цветные реакции, тонкослойная хроматография, иммуноферментные методы) и подтверждающие инструментальные (спектрофотометрия в видимой, ультрафиолетовой и инфракрасной областях, атомно-абсорбционная спектрофотометрия, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасс-спектрометрия).

2.4. Исследование может быть произведено на определенное соединение, группу веществ или на неизвестное вещество по схеме общего судебно-токсикологического анализа в зависимости от вопросов, поставленных перед экспертом.

2.5. В зависимости от поставленных задач разрабатывают соответствующую схему анализа. По возможности должно быть применено не менее двух независимых методов, причем каждый из них должен быть основан на различных физических или химических принципах.

2.6. Объекты (ткани) для всех исследований берут по массе, количеству биожидкостей, дистиллятов, диализатов, объему фильтратов. Количественное определение производят во всех случаях, когда имеются соответствующие методики определения и результаты возможно интерпретировать. Количество найденных веществ относится к 1 кг взятого для анализа объекта и выражается в весовых единицах.

2.7. Все методы количественного определения должны быть апробированы на той биологической матрице, которая будет использоваться для анализа (кровь, моча, ткани органов), к которой добавляют заведомо известное количество вещества и подвергают исследованию по данной схеме анализа. При этом определяют пределы обнаружения и определения, абсолютный выход при различных концентрациях, диапазон определяемых содержаний по калибровочному графику (подчинение закону Ламберта-Бера), селективность и воспроизводимость анализа. Для повышения точности определения обнаруживаемого вещества проводят не менее двух определений для каждого объекта.

2.8. При обнаружении ядовитых и сильнодействующих веществ по возможности следует применять такие реакции, продукты
которых могут быть сохранены и предоставлены судебно-следственным органам как вещественное доказательство.

2.9. Следует убедиться в химической чистоте используемых для анализа реактивов; при этом на чистоту реактивы проверяют в тех максимальных количествах, в которых они будут употреблены для анализа, и теми же методами, и реакциями, которые будут применены в ходе судебно-химического исследования.

2.10. Для обеспечения высокого качества проведения экспертного исследования рекомендуется производить внутрилабораторный и внешний контроль качества, ориентированный как на метод, так и на определяемое вещество.