(утратил силу с 29.08.2022 — приказ Минтранса ДНР от 11.08.2022 № 210)

С целью организации порядка проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад и водителей транспортных средств, руководствуясь частью 3 статьи 5 и частью 9 статьи 37 Закона Донецкой Народной Республики «О железнодорожном транспорте», Положением о Министерстве транспорта Донецкой Народной Республики, утвержденным Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 22.10.2014г. № 40-8,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад и водителей транспортных средств (далее – Порядок), который прилагается.

2. Начальнику отдела медицинской службы Административного департамента Бурцеву А.В. обеспечить контроль организации и проведения медицинскими работниками предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад и водителей транспортных средств.

3. Директору Административного департамента Бормоткину В.И. в пятидневный срок со дня подписания настоящего приказа, обеспечить его представление на государственную регистрацию в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра транспорта Дуброва А.В.

5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

6. Приказ Министерства транспорта Донецкой Народной Республики от 09.09.2015г. № 435 «Об утверждении Порядка проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад и водителей транспортных средств» признать утратившим силу.

Порядок проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад и водителей транспортных средств

І. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определяет правила проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров локомотивных бригад и водителей транспортных средств предприятий, учреждений, организаций и их структурных подразделений, подведомственных Министерству транспорта Донецкой Народной Республики.

1.2. Порядок распространяется на предприятия железнодорожного и автомобильного транспорта всех форм собственности, в штате которых есть машинисты и помощники машинистов локомотивов, моторвагонного подвижного состава, автомотрис, мотовозов, дрезин, водители и машинисты специального самоходного подвижного состава, кранов на железнодорожном ходу (далее — работники локомотивных бригад) и водители транспортных средств.

1.3. Настоящий Порядок разработан в соответствии с:

1.3.1. Законом Донецкой Народной Республики «О транспорте»;

1.3.2. Законом Донецкой Народной Республики «О железнодорожном транспорте»;

1.3.3. Законом Донецкой Народной Республики «Об охране труда»;

1.3.4.Законом Донецкой Народной Республики «О дорожном движении»;

1.3.5. Законом Донецкой Народной Республики «О здравоохранении»;

1.3.6. Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики «О применении законов на территории ДНР в переходный период №9-1 от 02.06.2014 года» с учетом изменений.

1.3.7. Инструкцией о порядке направления и проведения освидетельствования граждан в целях выявления состояния алкогольного, наркотического или иного опьянения, либо нахождения под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики и Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 07.04.2015 № 240/358, зарегистрированной в Министерстве юстиции Донецкой народной республики 22.06.2015 под регистрационным № 223.

1.3.8. Положением о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств, утвержденном Министерством здравоохранения Донецкой народной республики и Министерством внутренних дел Донецкой Народной Республики 31.07.2015 № 416/04.18.2/1, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой народной республики 14.08.2015 под регистрационным № 371.

1.3.9. Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 27.08.2015г. № 012.1/315, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой народной республики 03.09.2015 под регистрационным № 450.

1.4. Предприятиям автомобильного транспорта, подведомственным Министерству транспорта Донецкой Народной Республики, при проведении предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров руководствоваться Положением о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств, утвержденным совместным приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики и Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики от 31.07.2015 № 416/04.18.2/1, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой народной республики 14.08.2015 под регистрационным № 371.

ІІ. Организация проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров

2.1. Руководители предприятий, учреждений и организаций, а также их структурных подразделений, подконтрольных Министерству транспорта Донецкой Народной Республики, обязаны обеспечить прохождение работниками локомотивных бригад, водителями транспортных средств предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров.

Проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя.

2.2. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, а также недопущения к работе лиц, не прошедших обязательные профилактические медицинские осмотры.

2.3. Послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

2.4. Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры проводятся в специально выделенном помещении предприятия (комнате, кабинете, здравпункте, медпункте) для проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, оборудованном и оснащенном согласно нормативным требованиям (Приложение 1).

2.5. Ответственность за содержание помещений, уборку, оснащение необходимым медицинским оборудованием и инвентарем, создание оптимальных условий работы медицинского персонала возлагается на руководителя предприятия, учреждения, организации или его структурного подразделения.

2.6. Предрейсовые медицинские осмотры работников локомотивных бригад, водителей транспортных средств проводятся в специально выделенных помещениях (кабинетах, здравпунктах), как локомотивных депо (пунктах оборота), так и в местах выхода на работу локомотивных бригад или водителей транспортных средств медицинскими работниками, количество должностей которых устанавливается соответствующими нормативными документами     Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, а также в  случае необходимости, при условии содержания медицинских работников указанного кабинета (здравпункта) за счет средств предприятия, утвержденных отраслевыми приказами, распоряжениями Министерства транспорта Донецкой Народной Республики.

В местах выхода на работу локомотивных бригад, удаленных от основного (оборотного) депо, на промежуточных станциях, предрейсовый медицинский осмотр осуществляется медицинскими работниками специализированных медицинских пунктов при больницах, поликлиниках, амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, в том числе муниципального подчинения, а также медицинских пунктах при вокзалах, станциях.

2.7. Руководители предприятий, учреждений, организаций железнодорожного транспорта и их структурных подразделений периодически обеспечивают проверку работоспособности членов локомотивных бригад по «закрытому» графику (во время рабочей смены) с обязательным привлечением медицинского работника, имеющего соответствующую подготовку по проведению предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров.

Доставка медицинского работника для проведения осмотров на промежуточных станциях, удаленных от основного (оборотного) депо, осуществляется транспортом депо (предприятия, учреждения).

«Закрытые» графики осмотров составляются и утверждаются руководителями предприятий, учреждений и организаций железнодорожного транспорта и их структурных подразделений, после чего они подлежат согласованию с руководством соответствующего медицинского учреждения, подведомственного Министерству транспорта Донецкой Народной Республики.

2.8. Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее медицинское образование, прошедшими соответствующую подготовку в соответствии с требованиями нормативных актов Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

Руководители медицинских учреждений, которые проводят предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры, должны обеспечить обучение и переподготовку медицинских работников методам проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров в соответствии с требованиями, определенными Министерством здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2.9. Руководители предприятий, учреждений, организаций железнодорожного и автомобильного транспорта и их структурных подразделений,      медицинские работники здравпунктов обязаны периодически проводить выборочный послерейсовый медицинский осмотр отдельных работников локомотивных бригад, водителей транспортных средств.

2.10. Руководители предприятий железнодорожного и автомобильного транспорта постоянно взаимодействуют с руководством медицинского учреждения, подведомственного Министерству транспорта Донецкой   Народной Республики.

По результатам предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров ежемесячно проводится анализ, в результате которого обращается особое внимание на причины отстранения работников от работы и, в первую очередь, на случаи отстранения, когда работник находился в состоянии алкогольного или иного опьянения.

2.11. Обязательные предрейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.

ІІІ. Проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров

3.1. Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры проводятся индивидуально и предусматривают опрос, осмотр, а также определение функциональных показателей здоровья у работников локомотивных бригад, водителей транспортных средств.

3.2. Предрейсовый медицинский осмотр проводится перед началом рабочей смены не ранее чем за 1 час до рейса. Послерейсовый медицинский осмотр проводится выборочно отдельным работникам, согласно назначению врача или по требованию руководителя предприятия, но не позднее 1 часа после рейса. Работники локомотивных бригад, водители транспортных средств должны явиться на медицинский осмотр с маршрутным (путевым) листом или нарядом и документом, удостоверяющим личность. Медицинские осмотры проводятся в хорошо освещенном помещении с неукоснительным соблюдением методик клинического обследования. Каждого члена локомотивной бригады или водителя приглашают на осмотр персонально.

3.3. Медицинский работник обращает внимание на характер походки, внешний вид и поведение обследуемого. При опросе выясняется субъективное самочувствие, настроение, продолжительность сна, междусменного отдыха. При наличии у обследуемого лица каких-либо жалоб медицинский работник, в пределах своей компетенции, подтверждает или отрицает их объективность.

3.4. При проведении медицинского осмотра медицинский работник обязан:

3.4.1. Внимательно осмотреть кожные покровы, обращая внимание на покраснение или бледность кожи, наличие отеков, царапин, синяков, расчесов, экскориаций, следов от инъекций;

3.4.2. Определить состояние конъюнктивы и склер (гиперемия, желтуха, инъекция сосудов);

3.4.3. Оценить состояние зрачков (сужены или расширены, нистагм) и их реакцию на свет (содружественная, живая, медленная);

3.4.4. Обратить внимание на состояние слизистых оболочек ротовой полости, губ с целью выявления отклонений от нормы (бледность или гиперемия, синюшность или желтушность, обложенность языка, наличие налетов и другое);

3.4.5. Оценить наличие признаков употребления и запах алкоголя, наркотических средств или других психоактивных веществ, а водителям транспортных средств провести пробу на алкоголь в выдыхаемом воздухе одним из методов, определенных Министерством здравоохранения Донецкой Народной Республики;

3.4.6. Измерить температуру тела при наличии объективных показаний;

3.4.7. Измерить артериальное давление (систолическое и диастолическое);

3.4.8. Посчитать частоту сердечных сокращений (пульса) и оценить ритмичность пульса;

3.4.9. Проконтролировать наличие очков или контактных линз, в том числе запасных оптических средств, медикаментов для постоянного приема и выполнения других медицинских условий допуска к работе.

В случае проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров с помощью специальной аппаратуры могут определяться также другие параметры.

3.5. Основанием для отстранения работника локомотивной бригады или водителя от управления транспортным средством являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

3.5.1. Наличие симптомов острого или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37 град. С, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную или зубную боль, боль в глазах, боль в области уха, грудной клетки, брюшной полости и другое);

3.5.2. Повышение или снижение артериального давления:

систолическое свыше 140 мм.рт.ст. или ниже 100 мм.рт.ст., диастолическое свыше 90 мм.рт.ст. или ниже 60 мм.рт.ст., в случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут). Для лиц, состоящих на диспансерном учете, допускаются отклонения величины артериального давления + 10 мм.рт. ст.;

3.5.3. Нарушения сердечной деятельности: аритмия; частота пульса выше 85 уд./мин., которое регистрируется в состоянии покоя после 5 мин. отдыха лежа; частота пульса менее 55 уд./мин.;

3.5.4. Обоснованное подозрение на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

3.5.5. Недостаточная продолжительность непрерывного предрейсового отдыха;

3.5.6. Наличие травмы, обморока, инфекционного заболевания.

3.6. Результаты проведенных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад основного депо и водителей транспортных средств регистрируются в Индивидуальной карте медицинского осмотра перед отправлением в рейс или после рейса (Приложение 2), и подписывается медицинским работником и работающим.

3.7. Результаты медицинских осмотров работников локомотивных бригад в пункте оборота (депо других дорог) фиксируются в журналах:

3.7.1. регистрации ежесменного предрейсового и послерейсового медицинских осмотров работников локомотивных бригад (Приложение 3);

3.7.2. регистрации ежесменного предрейсового и послерейсового медицинских осмотров водителей транспортных средств (Приложение 4).

Журналы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписью руководителя соответствующего медицинского учреждения. В журнале заполняются все предусмотренные графы и заверяются подписью медицинского работника, который провел предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр. Результаты осмотра могут регистрироваться на индивидуальных магнитных карточках и электронных носителях при проведении медицинского осмотра при помощи автоматизированных компьютерных комплексов. Использование других методов для регистрации результатов предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров не допускается.

3.8. При отсутствии жалоб, объективных признаков заболевания, отклонений в функциональных показателях состояния здоровья, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных средств, нарушений режима труда и отдыха, работник допускается к работе (к поездке). В этом случае медицинский работник ставит штамп в маршрутном листе машиниста, или в путевом листе, или наряде, водителя о допуске к управлению транспортным средством («годен к управлению транспортом»). В штампе должны быть указаны дата и время прохождения предрейсового медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего обследование.

3.9. Отстраненные от работы по состоянию здоровья работники локомотивных бригад, водители транспортных средств направляются в дневное время к врачу поликлиники (цеховому терапевту или другому специалисту по профилю выявленного заболевания) для экспертизы нетрудоспособности и лечения; при необходимости обеспечивается вызов скорой медицинской помощи. В том случае, если отстранение лица от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее, ночное время или в выходной день, когда в поликлинике нет приема, медицинский работник, оказав первую медицинскую помощь, предлагает больному посетить врача на следующий день, а в случае необходимости — вызвать врача на дом. При этом медицинский работник выдает карту-направление отстраненного от работы по результатам предрейсового медицинского осмотра члена локомотивной бригады (водителя) (Приложение 5), с подписью медицинского работника и угловым штампом здравпункта. В карте-направлении указывается время освобождения от работы, данные о характере заболевания или травмы, температура тела, и другое, а также медицинским работником проводится запись в журнале регистрации амбулаторных больных. Врач поликлиники при подтверждении диагноза заболевания выдает освобожденному от рейса лицу листок временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством Донецкой Народной Республики с момента, указанного в справке.

Лицам, не признанным временно нетрудоспособными, врачом медицинского учреждения выдается справка произвольной формы с указанием времени обращения в медицинское учреждение, а в случае, если работник обращался в здравпункт в ночную смену, выдается листок нетрудоспособности со времени обращения в здравпункт до окончания рабочей смены.

3.10. Все случаи отстранения работников локомотивных бригад (водителей) от рейса по болезни или другим причинам фиксируются в Журнале регистрации отстранений от рейса членов локомотивных бригад (водителей) при проведении ежесменного предрейсового и послерейсового медицинских осмотров  (Приложение 6). Обо всех случаях отстранения лиц от рейса медицинский работник немедленно информирует руководителя (ответственное лицо) предприятия или структурного подразделения и передает информацию цеховому врачу.

3.11.О результатах, проведенных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, медицинский работник сообщает работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

3.12. Медицинский работник здравпункта ежемесячно проводит анализ результатов предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, анализирует причины отстранения от работы членов локомотивных бригад, водителей транспортных средств, информацию об этом доводит до сведения руководителей предприятий и медицинского учреждения, подведомственного Министерству транспорта Донецкой Народной Республики путем составления отчета по установленной форме (Приложение 7).

3.13.Ответственность за качество проведения предрейсового и послерейсового медицинского осмотра и выдачу заключения о допуске работников локомотивных бригад, машинистов специального самоходного подвижного состава, водителей транспортных средств несет медицинский работник, согласно законодательству Донецкой Народной Республики.

3.14. В случае несогласия члена локомотивной бригады, водителя транспортного средства с результатами передрейсового и послерейсового медицинского осмотров он может оспорить решение в отделе медицинской службы Административного департамента Министерства транспорта Донецкой Народной Республики, в управлении здравоохранения или в судебном порядке.

ІV. Организация и порядок проведения обследования работников локомотивных бригад, водителей и машинистов специального самоходного подвижного состава и водителей транспортных средств при выявлении у них при проведении предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров признаков употребления алкоголя, наркотических средств или других психоактивных веществ

4.1. Обследование работников локомотивных бригад, водителей транспортных средств в случае выявлении у них при проведении предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров признаков употребления алкоголя, наркотических средств или других психоактивных веществ проводится в соответствии с Инструкцией о порядке направления и проведения освидетельствования граждан в целях выявления состояния алкогольного, наркотического или иного опьянения, либо нахождения под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции, утвержденной приказом Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 07.04.2015 № 240/358.

4.2. Основанием для обследования работников локомотивных бригад, водителей транспортных средств на состояние опьянения при проведении предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров является наличие признаков нахождения лица в нетрезвом состоянии, в состоянии наркотического или токсического опьянения.

4.3. Если во время проведения предрейсового медицинского осмотра (при отсутствии острых воспалительных заболеваний, а также данных о предыдущем повышении или понижении артериального давления) у работника, который осматривается, выявлены отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (повышение или значительное снижение артериального давления и другое), характерные изменения оттенков кожи, слизистых глаз, склер, сужение или расширение зрачков (неадекватное освещению), слабая или отсутствующая реакция зрачков на свет, а также отклонения в поведении, нарушение походки и речи, дрожание рук, век, запах алкоголя изо рта, то медицинский работник обязан провести такому работнику освидетельствование на состояние опьянения. Отсутствие запаха алкоголя при наличии вышеуказанных клинических отклонений указывает на вероятное употребление наркотических средств или токсикантов, в таком случае нужно более внимательно осмотреть кожу на предплечьях, на тыльной поверхности кистей и стоп, внутренней стороне бедер.

4.4. При проведении освидетельствования на состояние опьянения работник, которого осматривают, в обязательном порядке подлежит клиническому обследованию с применением функциональных проб и специальных приборов, а также других средств (тест-полосок и другое), которые позволяют выявить психоактивные вещества в биологических средах (выдыхаемый воздух, слюна и моча). Факт употребления различных психоактивных веществ и состояние опьянения определяют в комплексе поведенческих, вегето-сосудистых, соматических и неврологических расстройств совместно с выявлением в биологических средах этанола или любого наркотического средства.

4.5. При клиническом обследовании в первую очередь обращают внимание на:

4.5.1. Особенности поведения работника (возбуждение, агрессивность, болтливость, суетливость, подозрительность, рассеянность);

4.5.2. Эмоциональные реакции (наблюдаются: эйфория, болтливость, апатия, напряженность, замкнутость, тревога, раздражительность, неустойчивость настроения), мимика (вялая, оживленная);

4.5.3. Дисфорические состояния, которые возникают на фоне алкогольного опьянения (реакция протеста, отказа, оппозиции, угрозы), агрессивные и аутоагрессивные действия, имеющие явно демонстрационный характер;

4.5.4. Особенности протекания интеллектуальной деятельности (сложность концентрации внимания, рассеянность, повышенная отвлекаемость). Полезным при этом является применение несложных интеллектуальных задач (например: вычитать по семь от ста, запоминать ряд чисел, называть предметы на любую букву и прочее);

4.5.5. Характер речи обследуемого, произнесение отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональную модуляцию голоса. В состоянии опьянения часто выявляются нечеткость произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Указанные особенности обычно довольно легко обнаруживаются при произнесении скороговорок, счета вслух;

4.5.6 Тенденция к диссимуляции. Обычно это проявляется в отказе или явно неправильной выдаче биосред для проведения анализа на содержание психоактивного вещества (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализ и прочее);

4.5.7. «Непонимание» или невыполнение отдельных функциональных проб, намерения затруднить обследование или контакт с медицинским работником.

Регистрация указанных феноменов имеет существенное значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможном предварительном употреблении алкоголя, наркотиков или других психотропных средств. Кроме того, внимание обращается на нарушение походки — этот показатель является высокочувствительным и достаточно надежным. Шаткая походка, разбрасывание ног при ходьбе постоянно встречаются у лиц в выраженном состоянии опьянения. Аналогичные расстройства, несколько в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации. Для их обнаружения в таком случае стоит обратиться к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами. При проведении пробы «ходьбы с быстрыми поворотами» обследуемому работнику предлагают сделать 5 — 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении.

К диагностическим ценным симптомам состояния опьянения также относятся:

1. Неустойчивость в позе Ромберга.

2. Тремор век, языка, пальцев рук. Тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также установить, при заданиях поднять мелкий предмет с пола, с закрытыми глазами коснуться пальцем кончика носа, свести с закрытыми глазами кончики указательных пальцев.

3. Вегето-сосудистые реакции: покраснение склер, появление нистагма при взгляде в сторону, сужение или расширение зрачков, изменение их реакции на свет, увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 в минуту, гиперемия кожи, изменение артериального давления, частоты дыхания и температуры тела, повышенная потливость, слюнотечение.

Перечисленные симптомы могут колебаться и отражать неспецифическую реакцию обследуемого лица. Выявление комплекса негативных проявлений в полном объеме имеет важное значение, поскольку на основании правильно выявленных расстройств можно сделать заключение о стойком изменении функциональной активности организма болезненной или интоксикационной природы.

4.6. После завершения клинического обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ, медицинский работник проводит исследование на выявление паров алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из методов, определенных Министерством здравоохранения Донецкой Народной Республики и исследование биологических жидкостей на наличие различных групп психоактивных веществ.

4.7. Медицинский работник, который проводит освидетельствование на состояние опьянения, в обязательном порядке готовит докладную записку в двух экземплярах (Приложение 8), четко и конкретно заполняя каждый пункт документа. Один экземпляр докладной записки остается у медицинского работника, второй экземпляр незамедлительно передается руководителю или заместителю руководителя предприятия или структурного подразделения. На основании докладной записки медицинского работника, руководитель предприятия (структурного подразделения) или его заместитель обязаны отстранить работника от работы и направить его на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, определение наркотического или токсического влияния в соответствующее медицинское учреждение, имеющее разрешение на проведение освидетельствования на состояние опьянения, наркотического или токсического воздействия.

4.8. В докладной записке медицинский работник подробно описывает особенности поведения работника, эмоциональное состояние, его реакцию на проводимое обследование, имеющиеся жалобы, характер протекания интеллектуальных процессов, особенности походки, координации движений, устойчивость позы. Важное диагностическое значение имеет состояние вегето-сосудистой сферы: цвет кожи и слизистых оболочек, количество сердечных сокращений и дыхательных движений, артериальное давление, сужение или расширение зрачков, изменение их реакции на свет или вообще ее отсутствие.

4.9. В журнал предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад, водителей транспортных средств заносятся результаты тестирования в графе «Проба на алкоголь»:

а) положительная — при наличии алкоголя в выдыхаемом воздухе;

б) отрицательная — при отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе.

4.11. При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, а также несогласии обследуемого с заключением проведенного осмотра на установление факта употребления алкоголя, психоактивного вещества или отказе от медицинского осмотра, медицинский работник обязан проинформировать руководителя предприятия, где работает обследуемый, о необходимости направления такого работника в соответствующее медицинское учреждение для проведения врачебного медицинского освидетельствования на состояние опьянения и установления факта употребления алкоголя или других психоактивных веществ и направить такому руководителю докладную записку о результате предрейсового медицинского осмотра.

4.12. В случае подозрения на наличие у осматриваемого лица заболевания, внешние признаки которого похожи на признаки алкогольного опьянения, употребление наркотического или психоактивного средства, или травматических повреждений, проверка этого лица с помощью специальных технических средств не проводится. Такому лицу, в случае необходимости, оказывается первая медицинская помощь, после чего оно доставляется в медицинское учреждение с целью оказания медицинской помощи и осмотра на состояние опьянения.

4.13. Лица, подлежащие врачебному освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения как можно быстрее, но не позднее двух часов с момента выявления состояния опьянения. При наличии выраженных признаков опьянения, а также при отказе работника от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования, предприятием, где работает обследуемый работник, составляется Акт об отказе и Акт о нахождении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии.