watermark
Печать

Вид документа: Приказ

Наименование правотворческого органа: Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики

Дата документа: 23.08.2018

Номер документа: 1480

Дата государственной регистрации: 13.09.2018

Регистрационный номер: 2784

Заголовок документа: Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Действие документа: Действующий

Классификатор: 140.010.000 - Здравоохранение

Информация об опубликовании:
    Официальный сайт Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики http://mzdnr.ru/, 21.09.2018

Дополнительные сведения:

Количество страниц:

watermark
НПА ДНР

Министерство здравоохранения
Донецкой Народной Республики

 

Приказ

23.08.2018
№1480
НПА ДНР
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ
ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

ЗАРЕГИСТРИРОВАН
Регистрационный № 2784
от   «13» сентября 2018  г.
Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

С целью развития и совершенствования судебно-медицинской службы Донецкой Народной Республики, приведения нормативных правовых актов, используемых при производстве судебно-медицинской экспертизы, в соответствие с действующим законодательством Донецкой Народной Республики, в соответствии с пунктом 18 части 1 статьи 6 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.28 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утверждённого Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.   Утвердить Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, прилагается.

2. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для его государственной регистрации.

3. Контроль над исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр
А.А. Оприщенко
НПА ДНР
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ
ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

ЗАРЕГИСТРИРОВАН
Регистрационный № 2784
от   «13» сентября 2018  г.

Порядок
определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Порядок) устанавливает последовательность действий при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы и судебно-медицинского исследования (освидетельствования) в гражданском, административном и уголовном судопроизводствах на основании определения суда, постановления судьи, прокурора, органа дознания, лица, производящего дознание, следователя, а также их направлений.

1.2. В настоящем Порядке термины и понятия используются в следующих значениях:

1) вред, причиненный здоровью человека — нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия одного или нескольких внешних повреждающих факторов (физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды);

2) истязания — действия, связанные с многократными и/или длительными причинениями боли: щипание, сечение, причинение множественных, но небольших повреждений тупыми или остро-колющими предметами, воздействие термических факторов или иные аналогичные действия;

3) мучения — действия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи, питья и тепла, оставление человека во вредных для здоровья условиях и другие подобные действия.

II. Квалифицирующие признаки тяжести вреда, причиненного здоровью человека

2.1. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Квалифицирующие признаки) и в соответствии с настоящим Порядком.

2.2. Квалифицирующими признаками являются:

2.2.1. в отношении тяжкого вреда, причиненного здоровью человека:

1) вред здоровью, опасный для жизни;

2) потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

3) прерывание беременности;

4) психическое расстройство;

5) заболевание наркоманией либо токсикоманией;

6) неизгладимое обезображивание лица;

7) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30%);

8) полная утрата профессиональной трудоспособности;

2.2.2. в отношении средней тяжести вреда, причиненного здоровью человека:

1) длительное расстройство здоровья;

2) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть, но не менее 10% (включительно);

2.2.3. в отношении легкого вреда, причиненного здоровью человека:

1) кратковременное расстройство здоровья;

2) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (менее 10%).

2.3. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из Квалифицирующих признаков. При наличии нескольких Квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.

2.4. Расстройство здоровья заключается во временном нарушении функций организма и непосредственно связано с причиненным вредом здоровью.

2.5. Продолжительность вызванного причиненным вредом здоровью нарушения функций организма устанавливается в днях, исходя из объективных медицинских данных о нарушении этих функций, поскольку длительность лечения, также как и продолжительность временной нетрудоспособности, согласно листку нетрудоспособности, могут не совпадать с продолжительностью нарушения функций организма, вызванного причиненным вредом здоровью. Факт нарушения функций устанавливается путем непосредственного медицинского обследования живого лица и (или) путем оценки объективных медицинских данных о нарушенных функциях, зафиксированных в медицинских документах.

2.6. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций организма и трудоспособности человека независимо от его квалификации, профессии и специальности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию и неквалифицированному труду).

2.7. Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.

2.8. Между причиненным вредом здоровью и утраченной функцией (или степенью ее утраты) должна быть причинная связь.

2.9. Степень утраты общей и профессиональной трудоспособности устанавливается после определившегося исхода причиненного вреда здоровью, но не ранее чем через 120 дней от момента возникновения расстройства здоровья.

2.10. Медицинской характеристикой Квалифицирующих признаков, которые используются при проведении судебно-медицинской экспертизы (исследования) с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжести вреда, причиненного здоровью человека (приложение 1).

2.11. Проценты стойкой утраты общей трудоспособности, в результате вреда, причиненного здоровью человека, определяются в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (приложение 2).

III. Проведение судебно-медицинской экспертизы (исследования) с целью определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

3.1. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом — судебно-медицинским экспертом (далее — экспертом) государственного судебно-экспертного специализированного учреждения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики – в отделах и отделениях Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, который соответствует требованиям к лицам, занимающимся экспертной деятельностью, установленным действующим законодательством Донецкой Народной Республики, и привлеченным для проведения судебно-медицинской экспертизы в порядке, установленном законодательством Донецкой Народной Республики.

Эксперт проводит исследования объективно, на строго научной основе. Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных.

3.2. Объектом судебно-медицинской экспертизы (исследования), проводимой с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, является живое лицо, труп (его части), материалы дела, медицинские документы, иные необходимые эксперту материалы и/или документы, предоставленные в распоряжение эксперта.

3.2.1. Эксперт устанавливает личность обследуемого по паспорту или другому документу, который его заменяет, выясняет у него обстоятельства причинения повреждений, наличие у него жалоб и, при необходимости, другие сведения; знакомится с материалами дела и имеющимися медицинскими документами. Все полученные сведения фиксируются в Заключении эксперта или Акте судебно-медицинского исследования (освидетельствования) (далее — Заключение или Акт соответственно).

3.2.2. Если необходимые документы (в том числе медицинские) и/или материалы эксперту не предоставлены, он заявляет лицу или органу, который назначил экспертизу (исследование), ходатайство об их предоставлении.

3.3. Руководители государственных и муниципальных учреждений здравоохранения оказывают эксперту при выполнении судебно-медицинской экспертизы (исследования) содействие в проведении клинического обследования и консультаций, осуществлении лабораторных исследований.

3.4. При проведении судебно-медицинской экспертизы (исследования) эксперт обязан использовать оригиналы медицинских документов. В исключительных случаях допускается использование заверенных копий и выписок, при условии отражения в последних исчерпывающих сведений о повреждениях и их клиническом течении.

3.5. При экспертизе (исследовании) тяжести вреда здоровью в Заключении (Акте) должны быть отображены:

1) характер повреждений (ссадина, кровоподтек, перелом кости и другое), их локализация и свойства;

2) вид орудия или средства, которыми могли быть причинены повреждения;

3) механизм возникновения повреждений;

4) давность (срок) причинения повреждений;

5) степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифицирующего признака — опасность для жизни, расстройство здоровья, стойкая утрата трудоспособности и другие.

3.6. Если при проведении экспертизы (исследования) эксперт обнаруживает различное происхождение телесных повреждений, он устанавливает, чем причинено каждое из них; если повреждения имеют различную давность, отмечается неоднократность их нанесения с указанием сроков причинения каждого из повреждений и степень тяжести вреда здоровью каждого повреждения.

3.6.1. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

3.7. Заключение (Акт) выдается на руки лицу, которое назначило экспертизу (исследование), или по его письменному указанию иному лицу. Выдача документа на руки освидетельствуемому допустима только по письменному разрешению органа или лица, назначившего экспертизу (исследование).

3.8. Замена Заключения (Акта) выпиской или другими документами запрещается.

3.9. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и/или заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно-медицинская экспертиза (исследование) проводится комиссией экспертов с участием врача-судебно-психиатрического эксперта и/или врача-психиатра, и/или врача-нарколога, и/или врача-токсиколога.

3.10. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза (исследование) проводится комиссией экспертов с участием врача-акушера-гинеколога.

3.11. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой утрату профессиональной трудоспособности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием специалиста в области медико-социальной экспертизы и, в необходимых случаях, с участием врачей соответствующих клинических специальностей.

3.12. В остальных случаях (кроме пунктов 3.9-3.11 настоящего Порядка) необходимость и порядок привлечения в состав экспертной комиссии врачей других специальностей с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяются органом или лицом назначившим экспертизу (исследование), либо руководителем государственного судебно-экспертного учреждения.

3.13. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Судебно-медицинская экспертиза ограничивается лишь установлением неизгладимости повреждения.

3.14. Побои не составляют особого вида повреждений. Они характеризуются многократным нанесением ударов. Если после побоев на теле освидетельствуемого остаются повреждения, их оценивают по степени тяжести вреда здоровью. Если побои не оставляют после себя объективных следов, то эксперт в Заключении (Акте) отмечает жалобы освидетельствуемого, указывает на отсутствие объективных признаков повреждений  и не определяет степень тяжести вреда здоровью.

3.15. Эксперт не вправе квалифицировать повреждения как мучения или истязания, а лишь устанавливает наличие, характер, локализацию, количество повреждений, одновременность или различный срок их образования, особенности повреждающих предметов, механизм их образования, а также степень тяжести вреда здоровью.

IV. Особенности определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

4.1. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.

4.2. Предотвращение смертельного исхода или угрожающего жизни состояния, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

4.3. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют также как у взрослых, в соответствии с Медицинскими критериями Квалифицирующих признаков тяжести вреда, причиненного здоровью человека (приложение 1).

4.4. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза (исследование) с участием врачей — специалистов тех учреждений здравоохранения, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.

4.5. При проведении судебно-медицинской экспертизы (исследования) в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее причинению вреда здоровью заболевание или посттравматическое патологическое состояние с полностью или частично ранее утраченной анатомической целостью и физиологической функцией, во внимание принимается только непосредственно причиненный в конкретной (подвергающейся экспертной оценке) ситуации вред здоровью, без учета предшествующей патологии.

4.6. Ухудшение состояния здоровья человека не рассматривается как причинение вреда здоровью, если оно находится в причинной связи с поздним обращением за медицинской помощью, возрастными особенностями организма, сопутствующими заболеваниями, или аномалиями развития, вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельствах, не связанных с причиненным вредом здоровью.

4.7. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное нарушением при оказании ему медицинской помощи, находящееся с данным нарушением в причинной связи, расценивается как причинение вреда здоровью.

4.8. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

1) в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

2) на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

3) живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза и без освидетельствования которого невозможно проведение экспертизы (исследования), не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу, либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

4) медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

4.9. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти, вред здоровью устанавливается на основании Квалифицирующих признаков. При этом эксперт указывает, признаки какой степени тяжести вреда здоровью имеют те или иные повреждения.

Директор департамента организации оказания медицинской помощи
Н.С. Щербакова
В данный документ изменений не вносилось.