С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года, регистрационный № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю «Ортопедия и травматология» (далее – Порядок), прилагается.

2. Руководителям учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

Порядок оказания медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю «Ортопедия и травматология»                                                              

1. Настоящий Порядок оказания медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю «Ортопедия и травматология» (далее – Порядок) устанавливает последовательность действий при оказании медицинской помощи пациентам (взрослым и детям) по профилю «Ортопедия и травматология» в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь пациентам по профилю «Ортопедия и травматология» (далее – Медицинская помощь) оказывается в виде:

2.1. Первой доврачебной медицинской помощи;

2.2. Первой врачебной медицинской помощи;

2.3. Квалифицированной врачебной помощи;

2.4. Специализированной врачебной помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

3.1. Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе в травмпункте;

3.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь включает в себя:

4.1. Доврачебную помощь — комплекс медицинских вмешательств, направленных на устранение или ослабление последствий болезней или несчастного случая, проводимых силами младших специалистов с медицинским образованием (сестра медицинская, фельдшер) до прибытия врача или доставки пациента (пострадавшего) к врачу.

4.2. Первую врачебную помощь — комплекс медицинских вмешательств, выполняемых врачом любой специальности, направленных на устранение или ослабление последствий травмы или несчастного случая, предупреждение развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также на подготовку пациентов и пострадавших к дальнейшей эвакуации.

4.3. Квалифицированную врачебную помощь — комплекс стандартных, лечебно-профилактических мероприятий и вмешательств, проводимых квалифицированными врачами-ортопедами-травматологами, врачами-ортопедами-травматологами детскими, а в случае его отсутствия – врачами-хирургами, направленных на устранение угрожающих жизни и здоровью последствий травмы, заболеваний и несчастных случаев, предупреждение развития осложнений и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

5. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики — семейный врач, врач-терапевт, врач-хирург или фельдшер направляет пациента в травматологический (ортопедический) кабинет учреждения здравоохранения для оказания квалифицированной врачебной помощи.

6. При самостоятельном обращении пациентов с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в травмпункт, в травматологический (ортопедический) кабинет, врач-ортопед-травматолог оказывает неотложную медицинскую помощь, руководствуясь унифицированными клиническими протоколами и стандартами медицинской помощи по профилю «Ортопедия и травматология».

7. В случае отсутствия травматологического (ортопедического) кабинета в учреждении здравоохранения квалифицированная врачебная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

8. При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля, лечение и наблюдение пациента, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-ортопедом-травматологом, прошедшим тематическое усовершенствование по теме «Костная онкология». При выявлении онкологического заболевания костной системы, требующей комбинированного и (или) сочетанного лечения осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-ортопеда-травматолога, прошедшего подготовку по вопросам костной онкологии, врача-онколога (химиотерапевта) и врача-радиолога, согласно форме № 1/у-онко «Комиссионное заключение (решение) врачей-специалистов по оказанию медицинской помощи больному злокачественным новообразованием», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 06.06.2016 № 555 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22.08.2016, регистрационный № 1486).

9. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медицинской помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее специализированную медицинскую помощь по профилю «Ортопедия и травматология».

10. Экстренная медицинская помощь оказывается пациентам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастных случаях, травмах и других состояниях, и заболеваниях), осуществляется безотлагательно учреждениями здравоохранения независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Экстренная (скорая) медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями экстренной (скорой) медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, осуществляется в соответствии в Порядком оказания помощи по специальности «Медицина неотложных состояний».

10.1. Экстренная медицинская помощь пациентам, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи, врачебными выездными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи.

10.2. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарную эвакуацию.

10.3. Экстренная медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждения здравоохранения, а также в амбулаторных, в том числе в травмпункте, и стационарных условиях.

10.4. Бригада экстренной (скорой) медицинской помощи доставляет пациентов в учреждения здравоохранения, которые оказывают круглосуточную медицинскую помощь по профилю «Ортопедия и травматология» или «Хирургия»; пациентов с угрожающими жизни состояниями — в учреждения здравоохранения, которые оказывают круглосуточную медицинскую помощь по профилю «Ортопедия и травматология», «Хирургия», «Анестезиология и реаниматология».

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся из отделений интенсивной терапии в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 04.06.2015 № 012.1/57 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25.06.2015, регистрационный № 233).

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

14. Предоставление медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача-терапевта, врача общей практики — семейного врача, врача-хирурга, врача-ортопеда-травматолога учреждений здравоохранения, а также при доставке пациента бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи.

15. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокоспециализированной медицинской помощи, направление его в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, высокоспециализированную медицинскую помощь, осуществляется лечащими врачами в установленном порядке.

16. Пациенты с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные реабилитационные и санаторно-курортные учреждения здравоохранения.

17. Медицинская помощь по профилю «Ортопедия и травматология» учреждениями здравоохранения и их структурными подразделениями оказывается в соответствии с Положением о травматологическом (ортопедическом) кабинете (приложение 1); Положением об организации деятельности травматологического (ортопедического) отделения (приложение 2); Положением об организации деятельности травмпункта (приложение 3).