С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Торакальная хирургия» (далее – Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение Порядка, утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ»

1. Настоящий Порядок устанавливает последовательность оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Торакальная хирургия» в учреждениях здравоохранения.

2. Виды медицинской помощи по профилю «торакальная хирургия» (далее – медицинская помощь):

2.1. Первая доврачебная медицинская помощь.

2.2. Первая врачебная медицинская помощь.

2.3. Квалифицированная врачебная помощь.

2.4. Вторичная (специализированная) врачебная помощь.

2.5. Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

3.1. Амбулаторно, в том числе в условиях дневного стационара (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике заболеваний и состояний, относящихся к профилю «Торакальная хирургия», медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медицинская помощь включает: доврачебную медицинскую помощь; первую врачебную медицинскую помощь; квалифицированную врачебную медицинскую помощь.

5.1. Первичная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях.

5.2. Доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшером.

5.3. Первая врачебная медицинская помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики — семейным врачом.

5.4. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врачи общей практики — семейный врач, фельдшер направляет больного в кабинет хирургический учреждения здравоохранения для оказания квалифицированной врачебной медицинской помощи.

5.5. Квалифицированная врачебная помощь оказывается врачом – хирургом.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медицинской помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в учреждение здравоохранения, которое оказывает специализированную врачебная помощь по профилю «торакальная хирургия».

6. Экстренная медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждения здравоохранения, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

7. Вне учреждения здравоохранения экстренная медицинская помощь оказывается выездными фельдшерскими бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи, выездными врачебными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи, выездными специализированными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи.

8. При оказании экстренной медицинской помощи, в том числе экстренной консультативной специализированной медицинской помощи, в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

9. Бригада экстренной (скорой) медицинской помощи госпитализирует пациента в случае угрозы его жизни в ближайшее к месту вызова учреждение здравоохранения, где ему может быть оказана необходимая экстренная квалифицированная и специализированная медицинская помощь по профилю «Торакальная хирургия», «Хирургия» и «Анестезиология и реаниматология» независимо от формы собственности и подчиненности учреждения здравоохранения.

10. Экстренная консультативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-консультантами при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях больным, в том числе пострадавшим в результате чрезвычайных ситуациях, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения, где отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи и включает в себя оказание специализированной медицинской помощи пациентам и консультативной помощи медицинским специалистам. Экстренную консультативную медицинскую помощь оказывают бригады выездной консультативной специализированной экстренной медицинской помощи в стационарных условиях.

11. Специализированная (высокотехнологичная) медицинская помощь оказывается врачами — торакальными хирургами в стационарных условиях и условиях хирургического дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При выявлении онкологического заболевания по профилю «Торакальная хирургия» лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей — специалистов: врача — хирурга торакального, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, врача — хирурга — онколога, врача — онколога (химиотерапевта), врача — радиолога, согласно форме № 1/ у — онко «Комиссионное заключение (решение) врачей — специалистов по оказанию медицинской помощи больному со злокачественным заболеванием», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 06.06.2016 №555, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22.08.2016 под  регистрационным №1486.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 04.06.2015 №012.1/57, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25.06.2015 под регистрационным №233.

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих вторичную (специализированную) медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики — семейного врача, врача-хирурга учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медицинскую помощь, а также при доставке больного бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи.

15. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, его направляют в учреждения здравоохранения, оказывающие третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, направление оформляется лечащими врачами в установленном порядке.

16. Больные с заболеваниями по профилю «Торакальная хирургия» при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные учреждения здравоохранения или в санаторно-курортные учреждения здравоохранения.

17. Медицинская помощь по профилю «Торакальная хирургия» учреждениями здравоохранения и их структурными подразделениями оказывается  в соответствии с Положением об организации  деятельности кабинета торакального хирургического (приложение 1), Положением об организации деятельности отделения торакального хирургического (приложение 2), Положением об организации деятельности отделения торакального хирургического (для учреждений здравоохранения Республиканского подчинения (приложение 3), Положением об организации деятельности центра торакальной хирургии (приложение 4).