С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Пульмонология» (далее – Порядок), прилагается.

2. Руководителям учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Пульмонология»

1. Настоящий Порядок определяет последовательность организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Пульмонология» в учреждениях здравоохранения.

2. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю «Пульмонология» включает в себя оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями бронхолегочной системы за исключением злокачественных новообразований, туберкулеза, ВИЧ-инфекции. В их состав входят заболевания, предусмотренные кодами Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра, принятые на сорок третьей сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения, а именно: J 10-J 18, J 40-J 47, J 60-J 70, J 80-J 86, J 90-J 94, Д-76, Е-84.

3. Медицинская помощь по профилю «Пульмонология» (далее – Медицинская помощь) оказывается в виде:

3.1 первой доврачебной медицинской помощи;

3.2 первой врачебной медицинской помощи;

3.3 квалифицированной врачебной помощи;

3.4 специализированной врачебной помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих формах:

4.1 экстренная медицинская помощь;

4.2 неотложная медицинская помощь;

4.3 плановая медицинская помощь;

4.4 медицинская реабилитация.

5. Медицинская помощь может оказываться в следующих уровнях:

5.1 первичная медицинская помощь;

5.2 вторичная (специализированная) медицинская помощь;

5.3 третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь.

6. Медицинская помощь оказывается на основе унифицированных клинических протоколов и стандартов медицинской помощи по профилю «Пульмонология».

7. Первичная медицинская помощь по профилю «Пульмонология» предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению бронхолегочных заболеваний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7.1. Первичная медицинская помощь по профилю «Пульмонология» предоставляется в плановом порядке или в экстренных случаях в муниципальных, ведомственных (отраслевых) амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения первичного звена (медицинские пункты, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты на промышленных предприятиях и другие, установленные типы учреждений здравоохранения), а также в частных учреждениях здравоохранения.

7.2. Первичная медицинская помощь по профилю «Пульмонология» включает в себя:

7.2.1 доврачебную медицинскую помощь;

7.2.2 первую врачебную медицинскую помощь;

7.2.3 квалифицированную врачебную помощь, оказываемую врачами общей практики – семейными врачами, участковыми терапевтами и врачами других специальностей учреждения здравоохранения (далее – УЗ), а также врачами-специалистами, осуществляющими хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица — предприниматели.

7.3. При наличии медицинских показаний врач общей практики – семейный врач, врач-терапевт и врачи других специальностей учреждения здравоохранения направляют пациента в учреждение здравоохранения для оказания вторичной (специализированной) врачебной помощи.

8. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная, медицинская помощь пациентам пульмонологического профиля, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи.

8.1. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

8.2. Экстренная медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждения здравоохранения.

8.3. Пациентов с угрожающими жизни состояниями бригада скорой медицинской помощи доставляет в УЗ, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «Анестезиология и реанимация» или по профилю, соответствующему состоянию пациента.

8.4. После устранения угрожающих жизни состояний, при наличии медицинских показаний, пациенты переводятся в терапевтические и (или) пульмонологические отделения УЗ для оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи.

9. Вторичная (специализированная) медицинская помощь, оказывается в амбулаторных и стационарных условиях. Вторичная (специализированная) медицинская помощь по профилю «Пульмонология» включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

9.1. В амбулаторных условиях вторичная (специализированная) медицинская помощь оказывается врачом-пульмонологом, или врачом-терапевтом.

9.2. В стационарных условиях вторичная (специализированная) медицинская помощь оказывается врачом — пульмонологом и (или) врачом – терапевтом.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний, пациент переводится в блок (палату) интенсивной терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии.

9.3. При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по соответствующим специальностям.

9.4. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

9.5. Оказание медицинской помощи в учреждении здравоохранения, оказывающем вторичную (специализированную) медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача общей практики – семейного врача, врача- терапевта или врачей других специальностей учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медицинскую помощь, а также при доставке пациента бригадой скорой медицинской помощи.

9.6. При невозможности оказания медицинской помощи на вторичном уровне и наличии медицинских показаний пациент направляется в учреждение здравоохранения, которое оказывает третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь.

10. Третичная (высокоспециализированная) и высокотехнологичная медицинской помощь по профилю «Пульмонология» осуществляется в высокоспециализированных многопрофильных или однопрофильных учреждениях здравоохранения (республиканские специализированные центры, республиканские больницы, консультативно-диагностические центры). В УЗ третичного уровня пациенты направляются  при необходимости установления окончательного диагноза в связи с  нетипичным течением заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости обследования в сложных диагностических случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями. В УЗ третичного уровня оказывается консультативная и высокоспециализированная стационарная медицинская помощь.

11. Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с бронхолегочной патологией осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями 1—6 к настоящему Порядку.