С целью улучшения организации медицинского освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического или иного опьянения либо нахождения под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции, руководствуясь приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики и Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики от 07 апреля 2015 года №240/358 «Об утверждении Инструкции о порядке направления и проведения освидетельствования граждан в целях выявления состояния алкогольного, наркотического или иного опьянения либо нахождения под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции», зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22 июня 2015 года под регистрационным №223, в соответствии с подпунктами 7.12, 7.14, 7.22 пункта 7 и пунктами 1, 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок отбора у пациентов образцов биологического материала (крови, мочи, слюны) (прилагается).

2. Руководителям учреждений здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить обоснованность вынесения заключительного диагноза, после получения лабораторных данных и совокупности методов осмотра.

3. Правовому отделу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на и. о. первого заместителя министра здравоохранения Цыганок Т.В.

5. Ответственность за исполнение настоящего приказа возложить на руководителей учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Порядок отбора у пациентов образцов биологического материала (крови, мочи, слюны)

1. Отбор образцов биологического материала

1.1. Настоящий Порядок отбора у пациентов образцов биологического материала (крови, мочи, слюны) (далее — Порядок) регламентирует порядок отбора, транспортировки образцов биологического материала с целью выявления и определения концентрации алкоголя в биологических средах.

1.2. Отбор образцов биологического материала проводится в учреждениях здравоохранения, в специально оборудованных для проведения медицинского освидетельствования пунктах, по «Направлению на химико-токсикологические исследования» (форма № 268/у).

Специалист, проводящий отбор образцов обязан пройти специальное обучение, в соответствии с Программой подготовки и переподготовки медицинских работников, привлекаемых к проведению осмотров и освидетельствования, в целях выявления состояния алкогольного, наркотического или иного опьянения (приложение) и нести ответственность за соблюдение методики отбора образцов, их маркировку, упаковку, хранение и транспортировку в лабораторию, а также документальное оформление всех этих процедур.

1.3. Врач (фельдшер), который назначает исследования на выявление контролируемых веществ, отвечает за соблюдение условий отбора образцов, внесение достоверной информации о пациенте, полноту и достоверность сопроводительной документации для лаборатории. Сотрудник, осуществляющий отбор образцов биологического материала, несет персональную ответственность за отбор образцов, герметизацию, маркировку, опечатывание, хранение до передачи на исследование и возможные фальсификации образцов биологического материала.

1.4. При травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление у него клинических симптомов опьянения и отбор для лабораторного исследования других биологических объектов, основой заключения о состоянии опьянения являются результаты химико-токсикологического исследования крови на наличие алкоголя и других психотропных веществ.

2. Правила отбора образцов крови

2.1. Отбор крови проводят в одноразовых резиновых перчатках с соблюдением правил асептики. Место прокола обрабатывают раствором хлоргексидина или другими дезинфицирующими растворами, которые не содержат алкоголь, эфир, бензин.

2.2. Кровь для проведения химико-токсикологических исследований отбирается из поверхностной вены с использованием вакуумных пробирок (одноразовых устройств для ускоренного взятия крови с содержанием гепарина и иглами с двух концов) один конец вводится в вену, другим концом прокалывается резиновая мембрана пробирки. Отбирается по 2-2,5 мл крови в две вакуумные пробирки (контрольный и анализируемый образцы), пробирки опечатываются.

2.3. Категорически запрещается:

а) использование других консервантов и стабилизаторов крови;

б) обрабатывать кожу в местах прокола спиртом, эфиром, спиртовыми растворами, бензином;

в) открывать пробки вакутайнеров.

3. Правила отбора образцов слюны

3.1. Слюну собирают на ватные тампоны, помещенные в ротовую полость в области выхода слюнных желез (2 – 3 тампона), около 5 минут (до полной пропитки тампонов слюной), после чего тампоны помещают в шприц вместимостью 5 — 10 см³, и с помощью поршня слюну отжимают в пробирки «Эппендорф» вместимостью 1,5-2 см³ с крышками.

3.2. Допускается использование специальных устройств для отбора и хранения слюны, в состав которых входят специальные сорбционные материалы и антимикробные буферы.

4. Правила отбора образцов мочи

4.1. Отбор мочи производится в условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического объекта.

4.2. Отбор мочи производится в объеме не менее 100 мл в лабораторный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой. Для исследования на алкоголь требуется не менее 20 мл мочи, для исследований наркотических средств, психотропных и других токсических веществ не менее 80 мл.

4.3. При наличии у освидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования освидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены.

5. Маркировка флаконов с образцами биологического материала

5.1. Маркировка флаконов проводят в присутствии обследуемого лица.

5.2. Для маркировки флаконов готовят две этикетки. Одну для флакона с образцом для исследований, вторую — для флакона с контрольным образцом.

5.3. На каждую крышку флакона сверху вниз наклеиваются крестом ленты бумаги шириной, равной диаметру крышки. Концы бумаги оклеиваются этикеткой с указанием:

5.3.1. Вида биологического материала;

5.3.2. Номера пробы, согласно записи в регистрационном журнале;

5.3.3. Даты и времени забора;

5.3.4. ФИО и подписи медицинского работника, который подготовил пробу;

5.3.5. ФИО и подписи лица, чей образец биологического материала был отобран или родителей, опекунов, иных законных представителей в случае, если лицо, частично либо полностью лишено дееспособности (подростки и дети до 14 лет, подозреваемые в употреблении алкоголя и других психоактивных веществ и т.д.), за исключением случаев, когда дееспособный обследуемый находится в бессознательном состоянии либо не может поставить подпись по причине болезненного состояния либо увечья.

5.4. Этикетку вокруг закрепляют прозрачной клейкой лентой (скотчем). Место перекреста бумаги скрепляют печатью врача.

5.5. При отказе или невозможности обследуемого лица поставить подпись на этикетку, необходимо сделать отметку в «Журнале регистрации отбора биологического материала для проведения химико-токсикологических исследований».

Образец этикетки:

Информация об отборе мочи, слюны, крови, в обязательном порядке заносится в «Журнал регистрации отбора биологического материала для проведения химико-токсикологических исследований».

6. Правила транспортировки биологического материала

6.1. Отобранный образец доставляется в учреждение здравоохранения, проводящее химико-токсикологические исследования не позднее двух суток после отбора.

6.2. До отправки, образцы биологического материала хранятся в холодильнике при температуре плюс 2-4°С.

6.3. При невозможности доставки в течение двух суток в учреждение здравоохранения, проводящее химико-токсикологические исследования, образцы хранятся при температуре минус 18ºС. Холодильник, где хранят образцы, должен быть оборудован средствами, которые предотвращают проникновение в него посторонних лиц (замки, опечатывания).

6.4. Документальное сопровождение и транспортировка образцов биологического материала.

6.4.1. Для транспортировки в лабораторию образцы биологического материала упаковывают в контейнеры или коробку для сохранения от разлива и повреждений, далее в сумку-холодильник.

6.4.2. Сумку опечатывают.

6.4.3. Курьера обеспечивают «Справкой о доставке образцов биологического материала на химико-токсикологические исследования» (форма 269/у) в двух экземплярах и «Направлением на химико-токсикологические исследования» (форма № 268/у).

6.4.4. Об отправке биологических объектов и документации уведомляется ХТЛ с использованием имеющихся средств связи.

6.4.5. Курьер несет ответственность за целостность образцов, сохранение, сроки доставки и соблюдение правил транспортировки.