С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированного в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «Неврология» (далее – Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего приказа Порядка.

3. Правовому отделу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ «НЕВРОЛОГИЯ»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «Неврология» (далее – медицинская помощь детям) учреждениями здравоохранения.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

2.1. Первой доврачебной медицинской помощи (комплекс медицинских вмешательств, направленных на устранение или ослабление последствий болезней или несчастного случая, проводимых силами младших специалистов с медицинским образованием (медицинская сестра, акушер, фельдшер) до прибытия врача или доставки больного к врачу);

2.2. Первой врачебной медицинской помощи (комплекс медицинских вмешательств, выполняемых врачом любой специальности, направленных на устранение или ослабление последствий заболевания или несчастного случая, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести, а также на подготовку больного к дальнейшей транспортировке);

2.3 Квалифицированной врачебной помощи (комплекс стандартных лечебно-профилактических мероприятий и вмешательств, проводимых квалифицированными врачами, соответствующих заболеванию специальностей и направленных на устранение угрожающих жизни и здоровью последствий заболеваний или несчастных случаев, предупреждение развития осложнений и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации);

2.4 Специализированной врачебной помощи (комплекс специальных лечебно-профилактических мероприятий и высокотехнологичных вмешательств с использованием специального оснащения и выполняемых высококвалифицированными врачами применительно к больным с определенной патологией).

Первая доврачебная медицинская помощь детям осуществляется в амбулаторных условиях.

Первая врачебная медицинская помощь детям осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики-семейным врачом.

При подозрении или выявлении у детей патологии нервной системы врачи-педиатры участковые, врачи общей практики — семейные врачи направляют детей на консультацию к врачу-неврологу детскому.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

3.1 Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3.2 Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь детям оказывается на основании унифицированных клинических протоколов, стандартов медицинской помощи.

5. Медицинская помощь детям оказывается в следующих формах:

5.1. Экстренная медицинская помощь (осуществление ряда организационных, диагностических и лечебных мероприятий по оказанию своевременной медицинской помощи пациентам, находящимся в угрожающих их жизни состояниях). Экстренная медицинская помощь оказывается детям с неврологическими заболеваниями при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, осуществляется безотлагательно учреждениями здравоохранения независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Экстренная медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

5.2. Неотложная медицинская помощь (медицинская помощь при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояний без явных признаков угрозы для жизни пациента);

5.3. Плановая медицинская помощь (медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не угрожающих жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу для его жизни и здоровья);

5.4. Медицинская реабилитация (медицинская помощь, которая оказывается пациентам в амбулаторных и стационарных условиях и включает систему медицинских и других мероприятий, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций организма, на выявление и активизацию компенсаторных возможностей организма с целью создания условий возвращения пациента к нормальной жизнедеятельности, на профилактику осложнений и рецидивов заболевания).

Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в учреждения здравоохранения, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний, дети переводятся в детское неврологическое отделение учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи.

6. Уровни медицинской помощи детям:

6.1. Первичная медицинская помощь.

Первичная медицинская помощь предоставляется в плановом порядке или в экстренных случаях в учреждениях здравоохранения первичного звена (медицинские пункты, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты на промышленных предприятиях, сельские врачебные амбулатории и другие, утвержденные в установленном порядке типы учреждений здравоохранения), а также в частных учреждениях здравоохранения.

Первичная медицинская помощь включает в себя: доврачебную, первую врачебную, квалифицированную врачебную помощь, оказываемую врачами общей практики, участковыми терапевтами, участковыми педиатрами и врачами других специальностей учреждений здравоохранения, а также врачами общей практики и врачами-специалистами, осуществляющими хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица-предприниматели, которые могут состоять в гражданско-правовых отношениях с учреждениями здравоохранения.

6.2. Вторичная (специализированная) медицинская помощь

Вторичная (специализированная) медицинская помощь – медицинская помощь, которая предоставляется в амбулаторных или стационарных условиях врачами – неврологами детскими в плановом порядке или в экстренных случаях и предусматривает осуществление консультации, проведение диагностики, лечения, реабилитации и профилактики; направление пациента в соответствии с медицинскими показаниями для оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи по другой специализации или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи.

Оказание вторичной (специализированной) медицинской помощи осуществляют муниципальные учреждения здравоохранения:

а) в стационарных условиях – многопрофильные больницы,  специализированные медицинские центры.

б) в амбулаторных условиях – амбулаторно-поликлинические учреждения (многопрофильные и однопрофильные, городские, районные).

Лечащим врачом по оказанию вторичной (специализированной) медицинской помощи является врач–невролог детский учреждения здравоохранения, где предоставляется такая помощь, или врач, который осуществляет хозяйственную деятельность по медицинской практике как физическое лицо-предприниматель, который получил подготовку по специальности детская неврология.

Вторичная (специализированная) медицинская помощь предоставляется в соответствии с медицинскими показаниями по направлению лечащего врача по оказанию первичной медицинской помощи или лечащего врача учреждения здравоохранения, которое обеспечивает оказание вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи.

Без направления вторичная (специализированная) медицинская помощь предоставляется пациентам, которые находятся в неотложных состояниях, а также пациентам, которые обратились к врачу-неврологу детскому с хроническими заболеваниями, состоящим на диспансерном учете в этом учреждении здравоохранения.

6.3. Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь.

Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь – медицинская помощь, которая оказывается в амбулаторных или в стационарных условиях в плановом порядке или в экстренных случаях и предусматривает осуществление консультации, проведение диагностики и лечение с применением высокотехнологического оборудования и (или) высокоспециализированных медицинских процедур высокой сложности; направление пациента в соответствии с медицинскими показаниями для оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи по другой специализации.

Оказание третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи осуществляется высокоспециализированными многопрофильными или однопрофильными учреждениями здравоохранения (республиканские специализированные центры, республиканские больницы, консультативно-диагностические центры).

Лечащим врачом по оказанию третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи является врач-невролог детский учреждения здравоохранения, который обеспечивает оказание такой помощи и получил подготовку по соответствующей специальности.

Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь предоставляется в соответствии с медицинскими показаниями по направлениям лечащего врача по оказанию первичной или вторичной (специализированной) медицинской помощи или учреждения здравоохранения, которое обеспечивает оказание первичной, вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, в том числе и по другой специализации.

Без направления третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь оказывается в соответствии с медицинскими показаниями в учреждениях здравоохранения, пациентам с хроническими заболеваниями, которые состоят на диспансерном учете в соответствующем высокоспециализированном многопрофильном или однопрофильном учреждении здравоохранения, пациентам, которые находятся в неотложных состояниях.

7. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой должностей и специальностей специалистов медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 04 июня 2015 года №012.1/57, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25 июня 2015 года под регистрационным №233.

8. Учреждения здравоохранения оказывают медицинскую помощь детям в соответствии с Положением о кабинете врача-невролога детского (приложение 1), Рекомендуемыми штатными нормативами кабинета врача-невролога детского учреждений здравоохранения третичной медицинской помощи (приложение 2), Рекомендуемыми штатными нормативами кабинета-врача невролога детского учреждений здравоохранения вторичной медицинской помощи (приложение 2), Примерным табелем оснащения кабинета врача-невролога учреждения здравоохранения (приложение 3), Положением об отделении для детей с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики и детском неврологическом отделении (приложение 4), Рекомендуемыми штатными нормативами отделения для детей с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики учреждения здравоохранения третичной медицинской помощи (приложение 5), Рекомендуемыми штатными нормативами неврологического отделения учреждений здравоохранения вторичной медицинской помощи (приложение 5), Примерным табелем материально-технического оснащения неврологического отделения (приложение 6).

9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение выраженных болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.