С целью усовершенствования статистического учета в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики, в соответствии с пунктом 15 части 1 статьи 6 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», руководствуясь подпунктом 7.15 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Изменения к приказу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12 марта 2015 года № 312 «Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики от 20 мая 2015 года под регистрационным № 141, прилагаются.

2. Утвердить:

2.1. Форму первичной учетной документации № 027-4/у «Направление в диагностический центр» (прилагается).

2.2. Инструкцию по заполнению формы первичной учетной документации № 027-4/у «Направление в диагностический центр» (прилагается).

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Контроль исполнения настоящего Приказа оставляю за собой.

5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

• Изменения к приказу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12 марта 2015 года № 312 «Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности»
  
  
  

  1. Абзац 23 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 003/у «Медицинская карта №______ стационарного больного» изложить в новой редакции:

  «Констатация биологической смерти осуществляется в соответствии с Порядком определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека и по форме протокола установления смерти человека, утвержденными Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10.08.2018 № 10-34. Протокол установления смерти человека хранится в форме № 003/у. В случае смерти больного в посмертном эпикризе указывается объем и продолжительность проведенных реанимационных мероприятий либо обоснования причины, по которой они не проводились; патологоанатомический диагноз, дата выдачи и номер врачебного свидетельства о смерти (форма № 106/у). При выписке или смерти больного указывается число проведенных койко-дней, причем день поступления и день выбытия считаются за один койко-день».

  2. Пункт 16 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 016/у «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда в стационаре, отделении или по профилю коек» изложить в новой редакции:

  «16. В графу 13 вписываются данные о количестве койко-дней, которые проведены всеми больными за отчетный период на основании записей в графе 14 формы первичной учетной документации № 007/у «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара».

  3. Пункт 2 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 039/у «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, центре первичной медико-санитарной помощи, консультации на дому» изложить в новой редакции:

  «2. Форма № 039/у заполняется врачами всех специальностей, которые ведут амбулаторный прием и посещение больных на дому, в поликлиниках (амбулаториях), поликлинических отделениях больниц всех профилей (в том числе психиатрических и наркологических), городских и сельских, которые обслуживают взрослое и детское население, диспансерах всех профилей, женских консультациях роддомов и самостоятельных, диспансерных и поликлинических отделениях научно-исследовательских институтов, в госпиталях для инвалидов Великой Отечественной войны, на врачебных здравпунктах, в центрах первичной медико-санитарной помощи (далее – ЦПМСП). Форма 039/у заполняется также врачами, оказывающими медицинскую помощь в специально выделенные для амбулаторного приема дни, при выездах в другие учреждения здравоохранения, врачами-инфекционистами, проводящими подворные обходы во время вспышки инфекционных заболеваний в очаге инфекции. В форму № 039/у вносятся консультации, проведенные врачами поликлиник больных, находящихся на стационарном лечении, а также консультаций амбулаторных больных врачами стационара, для учета которых ведется форма № 039/у на общих основаниях по каждой врачебной специальности. Форма № 039/у может также заполняться врачами-статистиками и медицинскими статистиками учреждений здравоохранения на основании представленных врачами первичных учетных документов, перечисленных в пунктах 11, 12 данной Инструкции».

  4. Пункт 3 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 039/у «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, центре первичной медико-санитарной помощи, консультации на дому» изложить в новой редакции:

  «3. Форму № 039/у заполняют также врачи дневных стационаров, врачи-консультанты, заведующие отделениями, которые ведут амбулаторный либо консультативный приемы в поликлинике или на дому».

  5. Предложение первое пункта 5 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 039/у «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, центре первичной медико-санитарной помощи, консультации на дому» изложить в новой редакции:

  «5. Форму № 039/у заполняют также психотерапевты на основании формы первичной учетной документации № 045-1/у «Талон пациента, получающего психотерапевтическое лечение у врача-психотерапевта» при проведении индивидуальных и групповых сеансов: число посещений, учитывается по количеству людей, которые находятся в группе.».

  6. Пункт 2 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 074/у «Журнал регистрации амбулаторных больных» дополнить новым вторым предложением:

  «Журнал также вносятся лица, которые не были госпитализированы по тем или иным причинам».

  7. Пункт 2 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного» изложить в новой редакции:

  «2. Форма № 027/у заполняется врачами учреждений здравоохранения, которые оказывают амбулаторно-поликлиническую помощь, при направлении больного на консультацию в другие учреждения здравоохранения или на стационарное лечение. Также форма № 027/у заполняется врачами стационаров при направлении больного на консультацию в другие учреждения».

  8. Абзац третий пункта 5 Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного» изложить в новой редакции:

  «в стационаре – дата поступления».

• Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации № 027-4/у «Направление в диагностический центр»

  1. Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы первичной учетной документации № 027-4/у «Направление в диагностический центр» (далее – форма № 027-4/у).

  2. Строка 1 «Регистрационный номер» заполняется в регистратуре диагностического центра.

  3. Строки 2-15а) заполняются врачом, который направляет пациента на исследование в диагностический центр.

  4. В строке 2 «Дата направления»: в первых двух клеточках указываются последние цифры года, в последующих двух – месяц, в последних двух – дата направления (например, 20 июня 2019 г. будет иметь вид 190620).

  5. В строках 3-6 указывается фамилия, имя, отчество, пациента, его пол.

  6. Строка 7 «дата рождения» заполняется по аналогии со строкой 2.

  7. В строке 8 указывается профессия пациента.

  8. В строках 9-10 указывается адрес пациента.

  9. В строке 11 указывается код учреждения здравоохранения, который был присвоен при заключении договора между учреждением здравоохранения и диагностическим центром на проведение исследований.

  10. В строке 12 указывается диплом врача учреждения здравоохранения, оговоренный в заключенном договоре с диагностическим центром.

  11. В строке 13 указываются коды основного и сопутствующего диагнозов в соответствии с МКБ-10.

  12. В строке 14 указывается цель направления.

  13. Строка 15а заполняется врачом, направившим пациента. Коды исследований проставляются в соответствии с кодами, обозначенными в справочнике диагностического центра.

  14. Строки 15б, в, г заполняются регистратурой диагностического центра. При наличии фиксированного времени диагностического центра в учреждении здравоохранения заполняется врачом, направившим пациента.

  15. Направление заверяется печатью учреждения здравоохранения, подписью и печатью направившего врача.

  16. В случае ведения формы № 027-4/у в электронном формате в нее должна быть включена вся информация, которая содержится в утвержденном бумажном носителе.

  17. При ведении формы № 027-4/у в электронном виде в ней отражается вся информация, предусмотренная бумажным вариантом.