В целях организации оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, а также в целях реализации статьи 58 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», руководствуясь пунктом 4.4 раздела IV Положения о Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики, утвержденного Указом Главы Донецкой Народной Республики от 27 мая 2019 года № 158,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы (прилагается).

2. Настоящий Приказ вступает в силу с даты вступления в силу Уголовно-исполнительного кодекса Донецкой Народной Республики, но не ранее дня официального опубликования.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок устанавливает последовательность организации оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее – ИУ УИС) в соответствии со статьей 58 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении».

1.2. Оказание медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – осужденные), осуществляется учреждениями здравоохранения уголовно-исполнительной системы (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) (далее – учреждения здравоохранения УИС) и медицинскими частями исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы (далее – МЧ ИУ УИС) в соответствии с частью 2 статьи 112 Уголовно-исполнительного кодекса Донецкой Народной Республики (далее – УИК ДНР), а при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения УИС, медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – учреждения здравоохранения) согласно части 3 статьи 58 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении».

1.3. Учреждения здравоохранения УИС и МЧ ИУ УИС совместно с учреждениями здравоохранения осуществляют взаимное информирование о состоянии здоровья и оказываемой медицинской помощи осужденным, а также детям, содержащимся в домах ребенка ИУ УИС, с учетом требований Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении».

1.4. Ведомственный и внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения УИС и МЧ ИУ УИС осуществляется отделом медицинского обеспечения Государственной службы исполнения наказаний Министерства юстиции Донецкой Народной Республики (далее – отдел медицинского обеспечения ГСИН МЮ ДНР).

1.5. Медицинская помощь осужденным беременным женщинам (в том числе несовершеннолетним), желающим сохранить беременность, и женщинам (в том числе несовершеннолетним), совместно с которыми содержатся дети в возрасте до трех лет, оказывается учреждениями здравоохранения УИС и МЧ ИУ УИС, при которых организованы дома ребенка, при отсутствии возможности – в учреждениях здравоохранения.

ИУ УИС обеспечивают направление детей, содержащихся в домах ребенка, в учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи, включая иммунизацию.

1.6. Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в МЧ ИУ УИС.

Вызов в ИУ УИС бригады экстренной (скорой) медицинской помощи для организации оказания экстренной медицинской помощи осужденным в часы, когда режимом работы МЧ ИУ УИС предусмотрено нахождение в ней медицинских работников МЧ ИУ УИС, осуществляется медицинским работником МЧ ИУ УИС.

Вызов в ИУ УИС бригады экстренной (скорой) медицинской помощи для организации оказания экстренной медицинской помощи осужденным в часы, когда режимом работы МЧ ИУ УИС не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников МЧ ИУ УИС, осуществляется дежурным помощником начальника ИУ УИС.

1.7. В случае невозможности оказания медицинской помощи в МЧ ИУ УИС, осужденные направляются в порядке, предусмотренном пунктом 1.15 настоящего Порядка в учреждения здравоохранения УИС, а при необходимости – в учреждения здравоохранения, где такая медицинская помощь может быть оказана.

1.8. Осмотр медицинским работником учреждения здравоохранения УИС или МЧ ИУ УИС (далее – медицинский работник) осужденных, содержащихся в одиночных камерах (далее – ОК), штрафных изоляторах (далее – ШИЗО), дисциплинарных изоляторах (далее – ДИЗО), помещениях камерного типа (далее – ПКТ), единых помещениях камерного типа (далее – ЕПКТ), запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания, и выполнение назначений врача (фельдшера) производятся: в рабочие дни ежедневно – во время покамерных обходов или в МЧ ИУ УИС (медицинском кабинете); в выходные дни и праздничные дни – в МЧ ИУ УИС (медицинском кабинете) при обращении указанных категорий лиц за медицинской помощью к сотруднику дежурной смены ИУ УИС или при наличии назначений врача (фельдшера).

1.9. Лекарственные препараты осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника.

Исключение могут составлять препараты, не относящиеся к наркотическим, психотропным, сильнодействующим либо ядовитым, а также препараты, назначаемые при заболеваниях, нуждающихся в непрерывном поддерживающем лечении (ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения и покоя, гипертоническая болезнь со стойким повышением артериального давления, сахарный диабет, эпилепсия, ВИЧ-инфекция, активный туберкулез и другие хронические заболевания). Решение вопроса о выдаче этих препаратов на руки больному (из расчета на трое суток) принимается начальником МЧ ИУ УИС в соответствии с назначением лечащего врача (фельдшера).

На осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение 1), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

1.10. Лекарственные препараты и медицинские изделия, поступающие в передачах или посылках, в соответствии с назначением врача (фельдшера) указываются в медицинской карте амбулаторного больного, или медицинской карте стационарного больного (далее – медицинская документация пациента) и в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках (приложение 2). По окончании курса лечения в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках, делается запись о получении препарата, заверенная подписями медицинского работника и осужденного. Форма медицинской документации пациента утверждена приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республике от 12 марта 2015 года № 312 «Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированным Министерством юстиции Донецкой Народной Республики 20 мая 2015 года регистрационный № 141.

1.11. При обращении осужденного с жалобами на наличие телесных повреждений, травм и отравлений, а также при выявлении медицинским работником, а также другим сотрудником ИУ УИС видимых признаков телесных повреждений, травм и отравлений, осужденному оказывается необходимая медицинская помощь медицинским работником и составляется заключение о медицинском освидетельствовании на наличие телесных повреждений, травм и отравлений (приложение 3).

Заключение о медицинском освидетельствовании на наличие телесных повреждений, травм и отравлений составляется в двух экземплярах, один из которых приобщается к медицинской документации пациента, второй – дежурному помощнику начальника ИУ УИС для приобщения к личному делу.

Факт выявления телесных повреждений, травм и отравлений фиксируется в журнале учета телесных повреждений, травм и отравлений (приложение 4), журнале регистрации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (приложение 5), и медицинской документации пациента.

Если для установления наличия телесных повреждений, травм и отравлений требуется проведение дополнительных обследований и консультаций врачей-специалистов, указанные обследования и консультации назначаются медицинским работником.

1.12. Организация проведения профилактических медицинских осмотров осуществляется на основании приказа ГСИН МЮ ДНР с указанием сроков и графика их проведения, подготовительных мероприятий и ответственных лиц.

Результаты проведенных исследований приобщаются к медицинской карте амбулаторного больного.

Подтверждение диагноза, перевод осужденных, больных туберкулезом, из одной группы диспансерного наблюдения в другую производятся решением врачебной комиссии учреждения здравоохранения УИС по согласованию с врачебной комиссией учреждения здравоохранения, оказывающего вторичную (специализированную) медицинскую помощь по профилю «Фтизиатрия», а в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации – решением врачебной комиссии учреждения здравоохранения, оказывающего третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь по профилю «Фтизиатрия».

1.13. При подозрении на наличие у осужденного психического расстройства и расстройства поведения (далее – психическое расстройство) указанные лица осматриваются врачом-психиатром учреждения здравоохранения УИС, который знакомится с материалами личного дела и медицинской документацией пациента с целью выявления сведений об имеющихся психических расстройствах и фактах направления на судебно-психиатрическую экспертизу (далее – СПЭ).

Из учреждений здравоохранений, где наблюдался или проходил обследование и лечение по поводу психического расстройства осужденный, запрашиваются выписки из медицинской документации пациента и копии заключений СПЭ с учетом требований Закона Донецкой Народной Республики «О персональных данных», Закона Донецкой Народной Республики «О психиатрической помощи», Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении».

1.14. При обострении (декомпенсации) психического расстройства у осужденного, он направляется для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в учреждение здравоохранения, оказывающее психиатрическую помощь в стационарных условиях.

После завершения лечения осужденный по прибытии в ИУ УИС осматривается врачом-психиатром МЧ ИУ УИС или учреждения здравоохранения УИС.

В случаях, когда психическое состояние осужденного представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, медицинская помощь оказывается врачом-психиатром учреждения здравоохранения УИС до прибытия бригады экстренной (скорой) медицинской помощи или госпитализации осужденного в учреждение здравоохранения, оказывающее вторичную (специализированную) медицинскую психиатрическую помощь.

1.15. Медицинская помощь в стационарных условиях осужденным оказывается в стационарах учреждений здравоохранения УИС или стационарах МЧ ИУ УИС, а также в учреждениях здравоохранения.

Направление осужденных в учреждения здравоохранения УИС (учреждения здравоохранения) в плановом порядке осуществляется медицинским работником МЧ ИУ УИС по предварительному письменному запросу в отдел медицинского обеспечения ГСИН МЮ ДНР. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство осужденного.

Срок рассмотрения запроса отделом медицинского обеспечения ГСИН МЮ ДНР не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в учреждения здравоохранения УИС (учреждения здравоохранения) без предварительного письменного запроса по согласованию с отделом медицинского обеспечения ГСИН МЮ ДНР при помощи телефонной связи с последующим, в течении 24 часов, направлением письменного запроса.

1.16. Об экстренной или плановой госпитализации, завершении лечения, осуществлении внутрибольничного перевода осужденных медицинским работником информируется дежурный помощник начальника ИУ УИС.

1.17. По завершении лечения в учреждениях здравоохранения УИС и учреждениях здравоохранения осужденные направляются в ИУ УИС с выписным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании, лечении и рекомендациях по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию.

1.18. Осужденные с признаками стойкой утраты трудоспособности подлежат направлению на медико-социальную экспертизу в порядке, установленном нормативными правовыми актами Министерства юстиции Донецкой Народной Республики, принятыми во исполнение части 6 статьи 112 УИК ДНР.

1.19. Осужденные, страдающие болезнями, включенными в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, подлежат медицинскому освидетельствованию в порядке, установленном Правительством Донецкой Народной Республики во исполнение части 9 статьи 185 УИК ДНР.

В случае освобождения осужденного от отбывания наказания, в том числе в связи с заболеванием, препятствующим отбыванию наказания, если он нуждается в продолжении лечения, медицинским работником выдается направление в учреждение здравоохранения и выписка из медицинской документации пациента.

1.20. Порядок организации охраны и надзора за осужденными в учреждениях здравоохранения, осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства юстиции Донецкой Народной Республики и Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, принятыми во исполнение законов Донецкой Народной Республики.

II. Организация оказания медицинской помощи осужденным в ИУ УИС

2.1. Все осужденные при поступлении в ИУ УИС осматриваются медицинским работником МЧ ИУ УИС с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии, а также с целью выявления туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, и других заболеваний проводятся флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) (в случае непроведения данного исследования в следственном изоляторе УИС в течение предшествующих 30 дней) и лабораторная диагностика (общий анализ крови, мочи). При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

2.2. В период содержания осужденного в ИУ УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врачом-терапевтом, фельдшером, которые проводятся один раз в год (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 1.8 настоящего Порядка), а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Осужденным, имевшим длительные свидания, и осужденным с учетом медицинских показаний проводятся обследования на сифилис.

2.3. Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с Законом Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», а также иными нормативными правовыми актами, принятыми во исполнение законов Донецкой Народной Республики, регламентирующими их проведение.

Прибытие осужденных для медицинского осмотра в МЧ ИУ УИС организует администрация ИУ УИС.

2.4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы МЧ ИУ УИС по предварительной записи.

В ИУ УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение 6) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в МЧ ИУ УИС. Медицинский работник МЧ ИУ УИС оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к сотруднику ИУ УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

2.5. Осужденные прибывают на прием к медицинскому работнику или для выполнения процедур в сопровождении сотрудников ИУ УИС.

2.6. При осуществлении по решению суда принудительных мер медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях в отношении осужденных, нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, врачом-психиатром МЧ ИУ УИС изучаются сведения, характеризующие поведение указанных осужденных, в том числе предоставляемые подразделениями и службами ИУ УИС.

2.7. Обязательное лечение осужденных от алкоголизма, наркомании осуществляется в учреждении здравоохранения УИС или МЧ ИУ УИС по месту отбывания наказания при наличии врача-психиатра-нарколога в учреждении здравоохранения УИС или МЧ ИУ УИС, а при его отсутствии – в учреждениях здравоохранения.

III. Организация медицинской помощи при перемещении осужденных

3.1. Осужденные, убывающие из ИУ УИС, в том числе следующие транзитом, осматриваются медицинским работником МЧ ИУ УИС для определения возможности транспортировки. Результат осмотра с заключением о возможности транспортировки фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного, и справке, которая приобщается к личному делу.

К транспортировке не допускаются лица в острой стадии заболевания, лица, страдающие заболеваниями, оказание которым необходимой медицинской помощи в период транспортировки невозможно, а также лица, перемещение которых невозможно по медицинским показаниям.

3.2. Осужденные с инфекционными заболеваниями, представляющие эпидемическую опасность, лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем, заразными формами паразитарных кожных заболеваний, не завершившие курс лечения, из одного ИУ УИС в другое не переводятся, за исключением перевода для оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения УИС или учреждениях здравоохранения.

3.3. Перемещение осужденных больных открытой формой туберкулеза или не прошедших полного курса лечения венерического заболевания, осужденных, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемость, осуществляется раздельно и отдельно от здоровых осужденных, а при необходимости по заключению врача – в сопровождении медицинских работников в соответствии с частью 2 статьи 84 УИК ДНР.

3.4. Преемственность при оказании медицинской помощи в случае перевода осужденного, получающего лечение, в другое учреждение уголовно-исполнительной системы обеспечивается путем приобщения в закрытом пакете к личному делу медицинской карты амбулаторного больного, с переводным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании, лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию. В открытой справке по личному делу делается соответствующая отметка.

3.5. При перемещении нуждающихся в медицинском сопровождении осужденных из ИУ УИС выделяется медицинский работник, осуществляющий их направление. Необходимость в сопровождении осужденных медицинским работником и категория медицинского работника определяются начальником учреждения здравоохранения УИС или МЧ ИУ УИС с учетом заболевания осужденных.

При следовании медицинских работников в специальных вагонах им предоставляется место для отдыха.

Перемещение осужденных беременных женщин допускается по заключению врача о возможности перемещения, а при необходимости, согласно данному заключению, – в сопровождении медицинского работника в соответствии с частью 2 статьи 84 УИК ДНР.

3.6. При наличии медицинских показаний к непрерывному приему лекарственных препаратов при перемещении осужденных, они обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на весь период следования. Лекарственные препараты и медицинские изделия, необходимые для продолжения лечения, передаются начальнику караула по конвоированию или сопровождающему медицинскому работнику.

3.7. Сопровождающий медицинский работник при выявлении лиц, заболевших в пути следования и нуждающихся в специализированной медицинской помощи, принимает меры к их госпитализации в ближайшее учреждение здравоохранения, в котором такая помощь может быть предоставлена, а в случае необходимости вызывает бригаду экстренной (скорой) медицинской помощи.

3.8. Осужденным, следующим транзитом, в том числе получающим в период следования лечение, необходимая медицинская помощь оказывается в МЧ ИУ УИС через которую следуют указанные лица. С целью ознакомления с данными медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, их личные дела вскрываются.

Медицинская помощь в экстренной и неотложной формах осужденным в пути следования, при отсутствии сопровождающих медицинских работников, оказывается бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи, а также в ближайших учреждениях здравоохранения.

3.9. При экстренном направлении из ИУ УИС в учреждение здравоохранения УИС или учреждения здравоохранения осужденных, находящихся в тяжелом состоянии, сопровождает медицинский работник.

При экстренном направлении осужденных в учреждение здравоохранения бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи медицинские работники для сопровождения не привлекаются.

3.10. Медицинский работник, сопровождающий осужденных с инфекционным заболеванием, проводит инструктаж сотрудников временного караула и отдела безопасности для предупреждения возможного заражения.

Транспортное средство, на котором осужденные с инфекционным заболеванием были доставлены в учреждения здравоохранения УИС, подвергается дезинфекции силами и средствами ИУ УИС, в которое они прибыли, а при доставке в учреждение здравоохранения – силами и средствами ИУ УИС – отправителя.