(в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

С целью обеспечения конституционных прав граждан на социальное обеспечение, создания единой базы получателей страховых выплат Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики, руководствуясь Положением о Фонде социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики, утвержденном постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10.01.2015 № 1-1,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Временный порядок выплаты страховых сумм Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики (прилагается).

2. Начальникам территориальных отделений Фонда обеспечить выполнение Временного порядка выплаты страховых сумм Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики.

3. Юридическому отделу центрального аппарата Фонда (Гонтарева Н.В.) обеспечить государственную регистрацию данного приказа в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики.

4. Настоящий приказ вступает в силу с момента государственной регистрации в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

Временный порядок выплаты страховых сумм Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики

(в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

1. Выплата страховых сумм по общеобязательному государственному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – страховая сумма) осуществляется территориальными отделениями Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики (далее — Фонд) в российских рублях за счет средств, поступивших от взносов работодателей и других лиц, которые в соответствии с действующим законодательством Донецкой Народной Республики обязаны уплачивать единый взнос на общеобязательное государственное социальное страхование (далее – страхователи ДНР), а также субвенций из Республиканского бюджета Донецкой Народной Республики согласно утвержденной смете расходов на социальные выплаты.

(пункт 1 в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.1. Право на получение страховых сумм имеют пострадавшие на производстве (члены их семей), проживающие на территории Донецкой Народной Республики, состоящие на учете и личные дела которых находятся в территориальных отделениях Фонда, из числа:

лиц, застрахованных в системе общеобязательного государственного страхования Донецкой Народной Республики (членов их семей), которым страховые суммы назначены вследствие причинения вреда здоровью (жизни) страхователями ДНР;

лиц (членов их семей), которым страховые суммы были назначены в период до образования Фонда, при условии прекращения выплаты ранее назначенных страховых сумм, что подтверждается соответствующими документами.

Основанием для взятия на учет в территориальное отделение Фонда является заявление лица (члена семьи), которому страховые суммы были назначены в период до образования Фонда, о продолжении или возобновлении выплаты страховых сумм.

В случае отсутствия в территориальном отделении Фонда личного дела, выплата страховых сумм может быть продолжена на основании его дубликата, который формируется при наличии акта формы Н-5, Н-1 или П-4; выписки из акта освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в предоставлении медицинской и социальной помощи, или дубликата справки о причинно-следственной связи смерти пострадавшего с профессиональным заболеванием или трудовым увечьем, выданных на территории Донецкой Народной Республики; документа, подтверждающего прекращение выплаты ранее назначенных страховых сумм.

(пункт 1.1 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

1.2. Лицам, получившим повреждение здоровья (членам семей, потерявшим кормильца) на предприятиях, которые на момент обращения в отделение Фонда за назначением страховых выплат не зарегистрированы в Донецкой Народной Республике, как страхователи ДНР, ежемесячные страховые суммы назначаются, но их выплата начинается с момента регистрации предприятия в Донецкой Народной Республике или с момента его ликвидации.

(пункт 1.2 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

1.3. Членам семьи пострадавшего лица, не состоявшего на момент смерти на учете в Фонде, страховые выплаты не назначаются и не выплачиваются.

(пункт 1.3 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

1.4. Страховые суммы выплачиваются ежемесячно организациями, осуществляющими выплату и доставку страховых сумм, в период с 10 по 28 число месяца, за который выплачивается страховая сумма (далее — выплатной период).

1.5. Право получателей страховых сумм на получение страховой выплаты в территориальных отделениях Фонда Донецкой Народной Республики наступает с 1-го числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о возобновлении выплат.

1.6. Формирование выплатных документов производится в отношении получателей, проживающих на территории Республики с учетом сведений и обстоятельств, влияющих на выплату страховых сумм.

1.7. Выплата страховых сумм осуществляется при наличии денежных средств на счетах Фонда.

1.8. Для организации выплат страховых сумм Фондом заключаются договора с Центральным Республиканским Банком Донецкой Народной Республики и Государственным предприятием «Почта Донбасса»:

1.8.1. Территориальные отделения Фонда для выплаты страховых сумм и расчетов по почтовому сбору перечисляют средства на расчетный счет Государственного предприятия «Почта Донбасса», указанный в договоре.

1.8.2. Для зачисления страховых сумм Банковская организация открывает текущие счета физическим лицам-получателям.

(в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.7. Получатель страховых сумм предоставляет в территориальное отделение Фонда, в котором он состоит на учете, информацию о реквизитах текущего счета.

1.8. Выплата страховых сумм по дополнительно представленным Фондом выплатным документам производится не позднее окончания выплатного периода.

1.9. Страховая сумма выплачивается получателю лично либо его представителю, действующему по доверенности, в случаях:

пребывания получателя страховых сумм на стационарном лечении;

пребывания военнослужащего получателя страховых сумм на лечении в госпитале, санатории или другом военно-лечебном учреждении;

пребывания военнослужащего получателя страховых сумм в пунктах дислокации военных частей, объединений, учреждений;

пребывания получателя страховых сумм в следственном изоляторе.

В указанных случаях, доверенности, предоставляемые представителями, должны быть удостоверены соответственно:

главным врачом (начальником) лечебного учреждения Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики либо Российской Федерацией, в котором доверитель (получатель страховых сумм) находится на стационарном лечении;

начальником военно-лечебного учреждения, его заместителем по медицинской части, старшим или дежурным врачом;

командиром (начальником) воинской части, объединения, учреждения;

начальником следственного изолятора.

Срок действия таких доверенностей составляет один календарный месяц.

(в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Выплата страховых сумм производится путем их зачисления на открытые в Центральном Республиканском Банке счета получателей, указанные в выплатных документах Фонда, не позднее следующего операционного дня после поступления указанных сумм от Фонда и/или в кассе банковской организации до открытия получателями счетов при предъявлении действующих документов, удостоверяющих личность.

3. В целях организации выплаты страховых сумм Фонд перечисляет денежные средства:

банковской организации — за 1 (один) банковский день до начала выплаты;

организации почтовой связи — за 3 (три) банковских дня до начала выплаты.

4. Банковская организация не зачисляет страховые суммы на текущие счета в случае:

несоответствия каких-либо реквизитов, указанных в списках, данным текущего счета получателя страховых сумм;

письменного обращения территориального отделения Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

4.1. Не зачисленные на счета получателей страховые суммы по причинам, указанным в пункте 4 данного Порядка, возвращаются Фонду по окончании выплатного периода.

4.2. Условия и порядок выплаты страховых сумм, не предусмотренные данным Временным порядком, регулируются договором между Фондом и Центральным Республиканским Банком.

5. Осуществление доставки страховых сумм производится организацией почтовой связи. Организация почтовой связи выплачивает получателю сумму, указанную в выплатном документе. Выплата страховых сумм производится при предъявлении получателем страховой суммы документа, удостоверяющего личность. При этом почтальон сверяет данные предъявленного документа и данные, указанные в выплатном документе.

В выплатном документе почтальоном проставляется дата доставки страховой суммы получателю.

Факт выплаты денег получателю удостоверяется его подписью в выплатном документе.

В случае, если получатель не получил страховую сумму в день доставки, ее выплата может быть ему произведена в другой день доставки, в том числе в кассе организации.

Если страховая сумма на конец выплатного периода не выплачена получателю, почтальон проставляет в выплатном документе отметку об этом и указывает причину неполучения страховой суммы (умер, выбыл, отсутствует дома).

При осуществлении доставки страховой суммы почтальон принимает меры к соблюдению установленных требований о конфиденциальности сведений, указанных в выплатных документах (размерах страховой суммы).

Почтовая организация не осуществляет выплату и доставку страховых сумм в случае письменного обращения территориального отделения Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

6. По итогам произведенной доставки страховой суммы составляется отчетность.

Не позднее трех рабочих дней после окончания выплатного периода организации, осуществляющие выплату и доставку страховых сумм, предоставляют Фонду информацию о доставленных и недоставленных в текущем месяце страховых суммах (сводный отчет о выплате и доставке страховых сумм, списки получателей, которым на конец выплатного периода не выплачена (не доставлена) страховая сумма, отрывные талоны ведомостей с отметками о неоплате и ее причинах), а также производится сверка расчетов по выплате страховых сумм и составление соответствующего акта.

Остаток перечисленных Фондом денежных средств, не выплаченных организациями, осуществляющими выплату и доставку страховых сумм, возвращается на счет Фонда.

7. При организации работы по формированию списков потерпевших для проведения страховых выплат:

7.1. Территориальные отделения Фонда организуют взаимодействие с органами ЗАГС на предмет получения сведений о смерти получателей страховых сумм.

7.2. Приостановление или прекращение страховой выплаты осуществляется в соответствии с информацией, поступившей в распоряжение территориального отделения Фонда, в том числе от органов ЗАГС и органов, осуществляющих миграционный учет.

7.3. При получении информации о невыплаченных и недоставленных страховых суммах территориальное отделение Фонда осуществляет ввод указанной информации по каждому получателю в базу данных (выплата страховых сумм данным лицам приостанавливается до выяснения обстоятельств неполучения). Вышеуказанная информация учитывается при формировании потребности денежных средств на следующий выплатной период.

7.4. По мере поступления информации, которая влияет на проведение страховой выплаты, территориальное отделение Фонда вносит дополнение или изменение в базу данных потерпевших и членов их семей (назначение, возобновление, постановка на учет при переезде или смене места регистрации получателя страховых выплат на территории Донецкой Народной Республики).

7.5. Выплата страховой суммы приостанавливается при неполучении страховой суммы в течение двух месяцев подряд – на весь период неполучения указанной страховой суммы, начиная с 1-го числа третьего месяца, следующего за месяцем, в котором страховая сумма не получена, с корректировкой начисления страховых сумм за неполученный период (снятие с начисления).

7.6. При обращении получателя страховая выплата возобновляется с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором от него повторно получено соответствующее заявление о возобновлении выплаты.

7.7. Выплата страховой суммы прекращается в случае:

а) смерти получателя, признания его в установленном порядке умершим или безвестно отсутствующим — с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступила смерть получателя либо вступило в силу решение суда об объявлении его умершим или решение суда о признании его безвестно отсутствующим;

б) утраты потерпевшим или членом его семьи права на назначенную ему страховую выплату (обнаружение обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную страховую выплату и в других случаях, предусмотренных законодательством Донецкой Народной Республики) — с l-гo числа месяца, следующего за месяцем в котором обнаружены указанные выше обстоятельства или предоставлены документы;

в) выезда получателя страховой суммы на постоянное место жительства за пределы территории Донецкой Народной Республики — с 1-го числа месяца, следующего за месяцем выезда получателя на постоянное место жительства за пределы территории Донецкой Народной Республики.

7.8. Выплата страховой суммы возобновляется:

а) в случае отмены решения суда о признании получателя страховой суммы умершим или решения суда о признании получателя страховой суммы безвестно отсутствующим — с l-гo числа месяца, следующего за месяцем, в котором вступило в силу соответствующее решение;

б) в случае наступления новых обстоятельств (уважительные причины) или надлежащего подтверждения прежних обстоятельств, дающих право на начисление страховой суммы — с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором территориальным отделением Фонда получено заявление о возобновлении страховой выплаты;

в) при переезде получателя страховой суммы на постоянное место жительства в Донецкую Народную Республику — с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором территориальным отделением Фонда получено заявление о продолжении страховой выплаты со всеми необходимыми документами.

7.9. Выплата возобновленной страховой суммы на территории Донецкой Народной Республики производится через банковскую организацию, кроме случаев, когда лицо по медицинским показаниям и состоянию здоровья не может обратиться в банковскую организацию.

8. Банковскими организациями услуги по выплате страховых сумм предоставляются бесплатно.

Услуги организации почтовой связи по выплате и доставке страховых сумм (почтовый сбор) оплачиваются Фондом по тарифу не свыше 1 % от доставленных страховых сумм.