С целью организации порядка проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, на основании части 9 статьи 37 Закона Донецкой Народной Республики «О железнодорожном транспорте», руководствуясь подпунктом 3.2.2 пункта 3.2, подпунктом 4.2.6 пункта 4.2 Положения о Министерстве транспорта Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Правительства Донецкой Народной Республики от 22 декабря 2021 г. № 103-6,

ПРИКАЗЫВАЮ:

‎1. Утвердить Порядок проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования (прилагается).

2. Признать утратившим силу приказ Министерства транспорта Донецкой Народной Республики от 11 января 2016 г. № 2 «Об утверждении Порядка проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад и водителей транспортных средств», зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 27 января 2016 г., регистрационный номер № 914.

3. Отделу правового обеспечения Департамента отраслевой политики и правового обеспечения Министерства транспорта Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра транспорта Донецкой Народной Республики Сало А.В.

5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

‎Порядок

проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования (далее – Порядок) определяет последовательность действий по проведению обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров (далее – медицинский осмотр) работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования Донецкой Народной Республики, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов (далее – работники) в соответствии с разделом I Приложения 1 к Порядку проведения обязательных предварительных (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников определенных категорий железнодорожного транспорта общего и необщего пользования Донецкой Народной Республики, утвержденным приказом Министерства транспорта Донецкой Народной Республики и Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 25 декабря 2015 г. № 441/2390, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 21 января 2019 г., регистрационный номер № 2962.

1.2. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Донецкой Народной Республики «О транспорте», Законом Донецкой Народной Республики «О железнодорожном транспорте», Законом Донецкой Народной Республики «Об охране труда», Законом Донецкой Народной Республики «О дорожном движении», Законом Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», Инструкцией о порядке направления и проведения освидетельствования граждан в целях выявления состояния алкогольного, наркотического или иного опьянения либо нахождения под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики и Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 07 апреля 2015 г. № 240/358, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22 июня 2015 г., регистрационный номер № 223, Положением о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики и Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики от 31 июля 2015 г. № 416/04.18.2/1, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 14 августа 2015 г., регистрационный номер № 371, Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 27 августа 2015 г. № 012.1/315, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 03 сентября 2015 г., регистрационный номер № 450.

II. Организация проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров

2.1. Медицинские осмотры работников проводят предприятия, учреждения и организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданную республиканским органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2.2. Руководители предприятий, учреждений и организаций железнодорожного транспорта общего и необщего пользования Донецкой Народной Республики (далее – предприятие) обязаны обеспечить прохождение работниками медицинских осмотров.

Проведение медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя.

2.3. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) с целью предотвращения допуска к рейсу (смене) работников в случаях:

2.3.1. Наличия признаков нетрудоспособности (острых и (или) обострения хронических заболеваний).

2.3.2. Наличия признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, остаточных явлений опьянений.

2.4. Послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) с целью выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

2.5. Медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками в специально выделенном помещении (комнате, кабинете, здравпункте, медпункте).

При выходе работника в рейс (смену) в пункте оборота, на отдаленных от основного предприятия участках, на промежуточных станциях медицинский осмотр проводится медицинскими работниками учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики, их структурных подразделений (поликлиник, амбулаторий, фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов, здравпунктов на вокзалах, станциях) на основании соответствующего договора.

2.6. Медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, которые имеют медицинское образование, а также документы, подтверждающие право на занятие медицинской деятельностью, предусмотренные статьей 77 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении». Медицинские работники назначаются на должность и увольняются с должности приказом руководителя предприятия и (или) субъекта хозяйствования, который предоставляет услуги по проведению медицинских осмотров.

Руководители учреждений здравоохранения, которые проводят медицинские осмотры, руководители предприятий, в структуре которых находятся здравпункты (медпункты), должны обеспечить обучение медицинских работников методам проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров в сроки, определенные Положением о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики и Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики от 31 июля 2015 г. № 416/04.18.2/1, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 14 августа 2015 г. под регистрационным № 371.

III. Проведение обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров

3.1. Медицинские осмотры проводятся в хорошо освещенном помещении с неукоснительным соблюдением методик клинического обследования и предусматривают: опрос, осмотр, а также определение функциональных показателей здоровья.

3.2. Предрейсовый медицинский осмотр проводится перед отправлением в поездку (рейс) или в начале рабочей смены.

3.3. Послерейсовый медицинский осмотр проводится выборочно отдельным работникам по требованию руководителя предприятия и (или) медицинского работника учреждения здравоохранения Донецкой Народной Республики, здравпункта (медпункта) предприятия, но не позднее 1 часа после завершения поездки (рейса) или окончания рабочей смены.

3.4. Для прохождения медицинского осмотра работник должен предоставить документ, удостоверяющий личность, маршрутный (путевой) лист.

3.5. Медицинский работник обращает внимание на характер походки, внешний вид и поведение обследуемого. При опросе выясняется субъективное самочувствие, настроение, продолжительность сна, междусменного отдыха. При наличии у обследуемого лица каких-либо жалоб медицинский работник, в пределах своей компетенции, подтверждает или отрицает их объективность.

3.6. При проведении медицинского осмотра медицинский работник обязан:

3.6.1. Внимательно осмотреть кожные покровы, обращая внимание на их покраснение или бледность, наличие отеков, царапин, синяков, расчесов, экскориаций, следов от инъекций.

3.6.2. Определить состояние конъюнктивы и склер (гиперемия, желтушность, инъекция сосудов).

3.6.3. Оценить состояние зрачков (сужены или расширены, нистагм) и их реакцию на свет (содружественная, живая, медленная).

3.6.4. Обратить внимание на состояние слизистых оболочек ротовой полости, губ с целью выявления отклонений от нормы (бледность или гиперемия, синюшность или желтушность, обложенность языка, наличие налетов и другое).

3.6.5. Оценить наличие признаков употребления алкоголя, наркотических средств или других психоактивных веществ, провести пробу на алкоголь в выдыхаемом воздухе в соответствии с Инструкцией о порядке направления и проведения освидетельствования граждан в целях выявления состояния алкогольного, наркотического или иного опьянения либо нахождения под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики и Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 07 апреля 2015 г. № 240/358, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22 июня 2015 г., регистрационный номер № 223.

3.6.6. Измерить температуру тела при наличии объективных показаний.

3.6.7. Измерить артериальное давление (систолическое и диастолическое).

3.6.8. Посчитать частоту сердечных сокращений (пульса) и оценить ритмичность пульса.

3.6.9. Проконтролировать наличие очков или контактных линз, в том числе запасных оптических средств, медикаментов для постоянного приема и выполнения других медицинских условий допуска к работе.

3.7. Основанием для отстранения работника от управления транспортным средством являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

3.7.1. Наличие симптомов острого или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела выше 37,2оС, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную или зубную боль, боль в глазах, боль в области уха, грудной клетке, брюшной полости и другое).

3.7.2. Повышение или снижение артериального давления:

систолическое давление выше 140 мм. рт. ст. или ниже 100 мм. рт. ст.;

диастолическое давление выше 90 мм. рт. ст. или ниже 60 мм. рт. ст.

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное измерение (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут). Для лиц, состоящих на диспансерном учете, допускаются отклонения величины артериального давления + 10 мм. рт. ст.

3.7.3. Нарушения сердечной деятельности:

аритмия;

частота пульса выше 85 уд. /мин., которая регистрируется в состоянии покоя после 5 минут отдыха лежа;

частота пульса менее 55 уд. /мин.

3.7.4. Обоснованное подозрение на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

3.7.5. Недостаточная продолжительность непрерывного предрейсового отдыха.

3.7.6. Наличие травмы, обморока, инфекционного заболевания.

3.8. Результаты медицинских осмотров работников вносятся в:

3.8.1. Индивидуальную карту обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работника железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов, согласно Приложению 1 к настоящему Порядку, при прохождении медицинского осмотра по основному месту работы.

3.8.2. Журнал регистрации обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов (далее – Журнал), согласно Приложению 2 к настоящему Порядку, при прохождении медицинского осмотра в пункте оборота, на отдаленных от основного предприятия участках, на промежуточных станциях.

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя соответствующего учреждения здравоохранения или руководителя предприятия. В Журнале заполняются все предусмотренные графы и заверяются подписью медицинского работника, который провел медицинский осмотр.

Результаты осмотра при наличии технической возможности регистрируются на индивидуальных магнитных карточках и электронных носителях при проведении медицинского осмотра при помощи автоматизированных компьютерных комплексов.

3.9. При отсутствии жалоб, объективных признаков заболевания, отклонений в функциональных показателях состояния здоровья, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных средств, нарушений режима труда и отдыха работник допускается к работе (рейсу). В этом случае медицинский работник ставит штамп в маршрутном листе машиниста или в путевом листе о допуске к управлению транспортным средством («годен к управлению транспортом»).

В штампе должны быть указаны дата и время прохождения предрейсового медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего осмотр.

3.10. Отстраненные от работы по состоянию здоровья работники направляются в дневное время в учреждение здравоохранения для экспертизы нетрудоспособности, лечения.

В случаях, если отстранение от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее, ночное время или в выходной день, когда в учреждении здравоохранения не проводится амбулаторный прием, медицинский работник, оказав первую медицинскую помощь, осуществляет запись в карте-направлении отстраненного от работы по результатам обязательного предрейсового медицинского осмотра работника железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов, согласно Приложению 3 к настоящему Порядку (далее – карта-направление) о параметрах медицинского осмотра и предоставлении медицинской помощи с целью последующего посещения врача, а в случае необходимости – медицинским работником обеспечивается вызов скорой (экстренной) медицинской помощи. При этом медицинский работник выдает работнику карту-направление с подписью медицинского работника и угловым штампом учреждения здравоохранения (здравпункта, медпункта предприятия).

В карте-направлении указывается время освобождения от работы, данные о характере заболевания или травмы, температура тела, оказании медицинской помощи в соответствии с Приложением 3 к настоящему Порядку, а также медицинским работником проводится запись в форме первичной учетной документации № 074/у «Журнал регистрации амбулаторных больных», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12 марта 2015 г. № 312, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20 мая 2015 г. под регистрационным № 141) (далее – форма № 074/у).

Работник учреждения здравоохранения, проводивший медицинский осмотр, при подтверждении диагноза заболевания и наличии оснований выдает освобожденному от рейса работнику листок нетрудоспособности с даты, указанной в карте-направлении (если указанная дата не превышает суточный срок с момента выдачи карты-направления).

Лицам, не признанным временно нетрудоспособными, работником учреждения здравоохранения, проводившим медицинский осмотр, выдается справка произвольной формы с указанием времени обращения в учреждение здравоохранения.

3.11. Все случаи отстранения работников от рейса по болезни или другим причинам фиксируются в Журнале регистрации отстранений от рейса работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов, согласно Приложению 4 к настоящему Порядку.

Обо всех случаях отстранения лиц от рейса медицинский работник немедленно информирует руководителя (ответственное лицо) предприятия.

3.12. Медицинский работник ежемесячно составляет отчет по результатам проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов по установленной форме, согласно Приложению 5 к настоящему Порядку и доводит его руководителю предприятия (ответственному лицу) и (или) руководителю учреждения здравоохранения, которое проводит медицинский осмотр.

3.13. Ответственность за достоверность, качество и полноту проведения медицинского осмотра, допуск или отстранение от рейса несет медицинский работник, согласно законодательству Донецкой Народной Республики.

IV. Организация и порядок проведения обследования работников при выявлении у них признаков употребления алкоголя, наркотических средств или других психоактивных веществ

4.1. Обследование работников в случае выявления у них признаков употребления алкоголя, наркотических средств или других психоактивных веществ проводится в соответствии с Инструкцией о порядке направления и проведения освидетельствования граждан в целях выявления состояния алкогольного, наркотического или иного опьянения либо нахождения под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики и Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 07 апреля 2015 г. № 240/358, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики от 22 июня 2015 г., регистрационный номер № 223.

4.2. Если во время проведения предрейсового медицинского осмотра (при отсутствии острых воспалительных заболеваний, а также данных о предыдущем повышении или понижении артериального давления) у работника, который осматривается, выявлены отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (повышение или значительное снижение артериального давления и другое), характерные изменения оттенков кожи, слизистых глаз, склер, сужение или расширение зрачков (неадекватное освещению), слабая или отсутствующая реакция зрачков на свет, а также отклонений в поведении, нарушение походки и речи, дрожание рук, век, запах алкоголя изо рта, то медицинский работник обязан провести такому работнику освидетельствование на состояние опьянения. Отсутствие запаха алкоголя при наличии вышеуказанных отклонений указывает на вероятное употребление наркотических средств или токсикантов, в таком случае нужно более внимательно осмотреть кожу на предплечьях, на тыльной поверхности кистей и стоп, внутренней стороне бедер.

4.3. При проведении освидетельствования на состояние опьянения работник, которого осматривают, в обязательном порядке подлежит клиническому обследованию с применением функциональных проб и специальных приборов, а также других средств (экспресс тесты и другое), которые позволяют выявить психоактивные вещества в биологических средах (выдыхаемый воздух, слюна и моча). Факт употребления различных психоактивных веществ и состояние опьянения определяют в комплексе поведенческих, вегето-сосудистых, соматических и неврологических расстройств совместно с выявлением в биологических средах этанола или любого наркотического средства.

4.4. При клиническом обследовании в первую очередь обращают внимание на:

4.4.1. Особенности поведения работника (возбуждение, агрессивность, болтливость, суетливость, подозрительность, рассеянность).

4.4.2. Эмоциональные реакции (эйфория, болтливость, апатия, напряженность, замкнутость, тревога, раздражительность, неустойчивость настроения), мимика (вялая, оживленная).

4.4.3. Дисфорические состояния, которые возникают на фоне алкогольного опьянения (реакция протеста, отказа, оппозиции, угрозы), агрессивные и аутоагрессивные действия, имеющие явно демонстрационный характер.

4.4.4. Особенности протекания интеллектуальной деятельности (сложность концентрации внимания, рассеянность, повышенная отвлекаемость). Полезным при этом является применение несложных интеллектуальных задач (например, вычитать по семь от ста, запоминать ряд чисел, называть предметы на любую букву и прочее).

4.4.5. Характер речи обследуемого, произнесение отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональную модуляцию голоса. В состоянии опьянения часто выявляются нечеткость произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Указанные особенности обычно довольно легко обнаруживаются при произнесении скороговорок, счета вслух.

4.4.6 Тенденция к диссимуляции. Обычно это проявляется в отказе или явно неправильной выдаче биосред для проведения анализа на содержание психоактивного вещества (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализ и прочее).

4.4.7. «Непонимание» или невыполнение отдельных функциональных проб, намерения затруднить обследование или контакт с медицинским работником.

4.5. Регистрация проявлений, указанных в пункте 4.4 Раздела IV настоящего Порядка, имеет существенное значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможном предварительном употреблении алкоголя, наркотиков или других психотропных средств. Кроме того, внимание обращается на нарушение походки — этот показатель является высокочувствительным и достаточно надежным. Шаткая походка, разбрасывание ног при ходьбе постоянно встречаются у лиц в выраженном состоянии опьянения. Аналогичные расстройства, несколько в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации. Для их обнаружения в таком случае стоит обратиться к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами. При проведении пробы «ходьбы с быстрыми поворотами» обследуемому работнику предлагают сделать 5-6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении.

4.6. К диагностически ценным симптомам состояния опьянения также относятся:

неустойчивость в позе Ромберга;

тремор век, языка, пальцев рук. Тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также установить при выполнении заданий поднять мелкий предмет с пола, с закрытыми глазами коснуться пальцем кончика носа, свести с закрытыми глазами кончики указательных пальцев.

вегето-сосудистые реакции: покраснение склер, появление нистагма при взгляде в сторону, сужение или расширение зрачков, изменение их реакции на свет, увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 ударов в минуту, гиперемия кожи, изменение артериального давления, частоты дыхания и температуры тела, повышенная потливость, слюнотечение.

Перечисленные симптомы могут колебаться и отражать неспецифическую реакцию обследуемого лица.

4.7. После завершения обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ, медицинский работник проводит исследование на выявление паров алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи сертифицированного прибора для определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе или экспресс тестов на выявление алкоголя и наркотических веществ в биологических средах.

4.8. Медицинский работник, который проводит осмотр на состояние опьянения, в обязательном порядке готовит Докладную записку о проведенном осмотре работника железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов, на состояние алкогольного опьянения или опьянения другого происхождения, или нахождения под действием других психотропных веществ (далее – докладная записка) в двух экземплярах, согласно Приложению 6 к настоящему Порядку, четко и конкретно заполняя каждый пункт документа. Один экземпляр докладной записки остается у медицинского работника, второй экземпляр незамедлительно передается руководителю предприятия (ответственному лицу).

На основании докладной записки медицинского работника руководитель предприятия (ответственное лицо) отстраняет работника от работы и направляет его на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, определение наркотического или токсического влияния в учреждение здравоохранения Донецкой Народной Республики, имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, связанной с осуществлением работ (услуг) по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

4.9. В докладной записке медицинский работник подробно описывает особенности поведения работника, эмоциональное состояние, его реакцию на проводимый осмотр, имеющиеся жалобы, характер протекания интеллектуальных процессов, особенности походки, координации движений, устойчивость позы. Важное диагностическое значение имеет состояние вегето-сосудистой сферы: цвет кожи и слизистых оболочек, количество сердечных сокращений и дыхательных движений, артериальное давление, сужение или расширение зрачков, изменение их реакции на свет или вообще ее отсутствие.

4.10. В Журнал регистрации обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта общего и необщего пользования, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов, заносятся результаты тестирования в графе «Проба на алкоголь»:

положительная – при наличии алкоголя в выдыхаемом воздухе;

отрицательная – при отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе.

4.11. При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, а также несогласии осматриваемого с выводами по результатам проведенного осмотра на установление факта употребления алкоголя, психоактивного вещества или отказе от медицинского осмотра, медицинский работник обязан проинформировать руководителя предприятия (ответственное лицо), где работает осматриваемый, о необходимости направления такого работника в учреждение здравоохранения Донецкой Народной Республики, имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, связанной с осуществлением работ (услуг) по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), а также направить руководителю предприятия (ответственному лицу) докладную записку о результате предрейсового медицинского осмотра.

4.12. В случае подозрения на наличие у осматриваемого работника заболевания, внешние признаки которого похожи на признаки алкогольного опьянения, употребления наркотического или психоактивного средства, или травматических повреждений, проверка его с помощью специальных технических средств не проводится. В случае необходимости ему оказывается первая медицинская помощь, после чего он доставляется в учреждение здравоохранения Донецкой Народной Республики с целью оказания медицинской помощи и освидетельствования на состояние опьянения.

4.13. Лица, подлежащие освидетельствованию в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики, должны быть доставлены к месту его проведения как можно быстрее, но не позднее двух часов с момента выявления состояния опьянения.

При наличии выраженных признаков опьянения, а также при отказе работника от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования, предприятием, где работает обследуемый работник, составляется в произвольной форме Акт об отказе работника от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования.