С целью обеспечения эпидемического благополучия населения Донецкой Народной Республики, во исполнение ст. 9 Закона Донецкой Народной Республики «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», руководствуясь ст. 28, п. л) ст. 45 Закона Донецкой Народной Республики «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения», руководствуясь пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики №1-33 от 10 января 2015 года,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, прилагается.

1.2. Порядок проведения профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, прилагается.

2. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для его государственной регистрации.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

• Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

  Наименование профилактической прививки	Сроки начала вакцинации	Сроки ревакцинации	Примечания
  Против туляремии1	Начиная с 7 лет	Через каждые 5 лет	Плановую иммунопрофилактику проводят отдельным профессиональным группам и лицам, проживающим и выезжающим на эндемичные терри- тории
  Против бруцеллеза2	Начиная с 18 лет	Через 1 год
  Против гриппа3	Проводится по эпидпоказаниям согласно инструкции по применению вакцины	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против лихорадки Ку	Начиная с 14 лет	Согласно инструкции по применению вакцины	Иммунопрофилактику проводят по эпидпоказаниям
  Против клещевого вирусного энцефалита	Согласно инструкции по применению вакцины	Согласно инструкции по применению вакцины	Иммунопрофилактику проводят лицам, проживающим и выезжающим на эндемичные территории
  Против брюшного тифа	Согласно инструкции по применению вакцины	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против желтой лихорадки	Начиная с 9 месяцев	Через 10 лет	Иммунизация проводится за 10 дней до выезда лицам, выезжающим в страны (регионы), эндемичные по этой инфекции
  Против бешенства4	При обращении за медицинской помощью по поводу укусов, царапин, ослюнений больными или подозри- тельными на заболевание бешенством животными	Согласно инструкции по применению вакцины	Плановую иммунопрофилактику проводят лицам из группы риска заболевания бешенством
  Против дифтерии5	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против столбняка	Согласно инструкции по применению вакцины	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против вирусного гепатита A6	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против полиомиелита7	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против кори8	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против эпидемического паротита8	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против краснухи8	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против менингококкковой инфекции9	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против вирусного гепатита B10	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против сибирской язвы11	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против лептоспироза12	Согласно инструкции по применению вакцины	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против холеры13	Проводится по эпидпоказаниям	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против брюшного тифа 14	Согласно инструкции по применению вакцины	Согласно инструкции по применению вакцины
  Против шигеллёзов 15	Согласно инструкции по применению вакцины	Согласно инструкции по применению вакцины

  Прививкам подлежат:

  ¹Персонал пунктов,предприятий по заготовке шкур промысловых животных, их первичной переработки;

  работники овоще-, зернохранилищ, сахарных заводов, элеваторов;

  охотники, лесники, лица, осуществляющие лесозаготовку, расчистку и благоустройство леса;

  медицинский персонал отделов и лабораторий особо опасных инфекций, которые работают с живыми культурами туляремии или зараженным материалом, выполняющие дератизационные и дезинсекционные работы;

  работники мельниц, комбикормовых заводов, предприятий попереработкесельскохозяйственной продукции сырья животного происхождения, работники, работающие с фуражом, пастухи, земледельцы, мелиораторы, геологи, строители, и другие лица, которые проживают и работают в природных очагах туляремии.

  ²Работники животноводческих хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу независимо от формы собственности;

  работники мясокомбинатов, убойных пунктов и других предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства, в которые поступают сельскохозяйственные животные или сырье животного происхождения из хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу;

  специалисты ветеринарной медицины, которые работают с живыми культурами бруцелл или зараженным материалом, а также обслуживают хозяйства, неблагополучные по бруцеллезу;

  другиекатегории населения в случае устойчивогонеблагополучия территорий согласно решениютерриториальных учреждений Республиканского центра санэпиднадзорагосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы.

  ³Прививки осуществляются инактивированной вакциной группам медицинского риска (высокая вероятность тяжелого течения и клинических осложнений гриппа):

  лицам с ВИЧ инфекцией (в зависимости от стадии болезни);

  лицам с первичными иммунодефицитами;

  лицам с хроническими заболеваниями печени (в том числе фиброз и цирроз печени);

  лицам с бронхиальной астмой;

  лицам с поражениями почек (хроническая почечная недостаточность и нефротический синдром); с хроническими заболеваниями сердца, легких;

  лицам с функциональной или анатомической аспленией ;

  лицам с опухолями (в том числе лимфома, множественная миелома, лейкемия и др.);

  лицам после трансплантации костного мозга;

  лицам старше 60 лет;

  лицам, находящиеся в специализированных коллективах (интернатах, домах престарелых, домах ребенка и т.п.);

  женщинам, которые планируют беременность, беременным женщинам.

  Группы эпидемического риска (высокая вероятность инфицирования гриппом):

  дети образовательных организаций;

  персонал медицинских учреждений;

  лица, обеспечивающие домашний уход за лицами групп риска;

  персонал образовательных организаций, домов для престарелых и т.п.;

  рабочие сферы услуг, торговли, транспорта, военные, а также лица, находящиеся в контакте с большим количеством людей;

  персонал предприятий, учреждений, организаций (с целью предотвращения вспышек инфекционных болезней);

  лица, подлежащие призыву на военную службу.

  ⁴Работники ветеринарных лабораторий и клиник, охотники, лесники, специалисты ветеринарной медицины, работники боен, таксидермисты;

  лица,выполняющие работы по отлову и содержанию бездомных животных; работники приютов для содержания животных;

  лица при обращении за медицинской помощью по поводу укусов, царапин, ослюнений больными или подозрительным на бешенство животными и др.

  ⁵При возникновении очага инфекции контактные лица в зависимости от их вакцинального статуса:

  не привитые лица должны получить первичный вакцинальный комплекс (вакцинация и первая ревакцинация) препаратами согласно возрасту;

  лица, подлежащие ревакцинации в текущем году, должны немедленно получить очередную ревакцинацию;

  лица, иммунизированные ранее согласно действующему календарю прививок, должны получить дополнительную дозу АД, АД-М анатоксина, АДС-М в зависимости от возраста, если после последней прививки против дифтерии прошло не менее года.

  ⁶Дети от 2-х до 10-ти лет, проживающие на эндемичных территориях (средние показатели заболеваемости гепатитом А за последние 5 лет превышают аналогичные средние показатели заболеваемости по Донецкой Народной Республике более чем в 2 раза);

  персонал по обслуживанию водоочистительных сооружений, водопроводных сетей, канализационных систем и канализационных очистных сооружений;

  лица, которые принимают участие в предоставлении гуманитарной помощи в миротворческих мероприятиях и т.п.;

  лица, которые путешествуют по регионам с высокой эндемичностью гепатита А;

  при возникновении очага заболевания гепатитом А вакцинацию контактным лицам проводят в течение первой недели.

   ⁷В случае завоза «дикого» полиовируса на территорию Донецкой Народной Республики.

  Первая и вторая вакцинация для профилактики полиомиелита проводятся инактивированной вакциной.

  ⁸Для профилактики кори, паротита, краснухи при возникновении очага этих инфекций (наличие контактных лиц) проводят вакцинацию в первые три дня с момента контакта детям старше 1 года, которые не болели указанными инфекциями и не были привиты.Взрослым (в возрасте до 30 лет) делают прививки, если они не болели указанными инфекциями и не получили вакцинацию и ревакцинацию против них, а также если отсутствует информации о прививочном анамнезе.

  ⁹Лица, проживающие на эндемичных территориях;

  лица, находящиеся в очагах инфекции, вызванной менингококком соответствующей серогруппы.

  ¹⁰Медицинские работники, которые в соответствии с профессиональными обязанностями имеют контакт с кровью, ее препаратами и осуществляют парентеральные манипуляции;

  лица, которые контактировали с биологическим материалом, инфицированным гепатитом В;

  реципиенты донорской крови и ее препаратов;

  дети в детских домах и домах ребенка;

  члены семей, в которых есть больные гепатитом Ви носители вируса гепатита В;

  пациенты с хроническими заболеваниями печени (инфекционного и неинфекционного генеза);

  пациенты, которые подлежат плановому оперативному вмешательству;

  пациенты подлежащие или с трансплантированными органами и тканями;

  лица, находящиеся на гемодиализе.

  ¹¹ Лица, выполняющие следующие работы:

  зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

  сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения;

  сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные работы на энзоотичных по сибирской язве территориях;

  лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.

  ¹²Лица, выполняющие следующие работы:

  по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

  по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных;

  по отлову и содержанию безнадзорных животных.

  лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

  ¹³Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы).

  Население Донецкой Народной Республики в случае осложнения санитарно-эпидемической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Донецкой Народной Республики.

  ¹⁴Первоочередной вакцинации подлежат:

  население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом;

  население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа;

  лица, занятые в сфере коммунального ходатайства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке — сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов);

  лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа;

  лица, отъезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям.

  По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), контактным в очагах, а также в период эпидемии.

  ¹⁵Профилактическая вакцинация рекомендуется:

  работникам инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;

  лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального хозяйства;

  детям, посещающим детские учреждения и отъезжающим в оздоровительные лагеря;

  лицам, отъезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зоне;

  перед сезонным подъемом уровня заболеваемости этой инфекцией.

  По эпидемиологическим показаниям прививки проводят при эпидемии или угрозе ее возникновения (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводных и канализационных сетях).

• Порядок проведения профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

  1. Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (далее – профилактические прививки) проводят гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, а именно:

  1.1. Населению, проживающему на территориях, для которых характерно распространение определенных инфекций, а также прибывшим на эти территории лицам или посещающим их с целью отдыха, туризма и работы;

  1.2. При угрозе возникновения эпидемии или вспышки, по причине стихийных бедствий, крупных аварий на водопроводной и канализационной сети и др.;

  1.3. Контактным лицам из очагов инфекционных заболеваний, которые не болели, не были привиты или не имеют сведений о профилактических прививках (и отсутствует возможность объективного установления степени защиты) против кори, гепатита А,гепатита В, дифтерии, эпидемического паротита, полиомиелита, брюшного тифа;

  1.4. Профессиональным группам риска,то есть лицам, имеющим риск заражения при выполнении определенных видов (лицам, работающим с живыми культурами возбудителей, задействованным в различных направлениях животноводческой, сельскохозяйственной, строительной, медицинской деятельности, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, из силовых ведомств и др.).

  2. Решение о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Донецкой Народной Республики или главный государственный санитарный врач отдельной административно-территориальной единицы на основании текущего и ретроспективного анализа эпидемической ситуации, оперативной информации об ухудшении эпидемической ситуации в мире и сопредельных странах, при возникновении стихийных бедствий, аварий и др.

  3. Профилактические прививки проводятся гражданам в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения, имеющих лицензию, предусматривающую выполнение работ (услуг) по проведению профилактических прививок.

  4. Профилактические прививки выполняют медицинские работники, прошедшие обучение на базе учреждения здравоохранения и владеют правилами организации и техники проведения прививок, а также навыками оказания неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций/поствакцинальных осложнений.

  5. Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с Законом Донецкой Народной Республики «Об обороте лекарственных средств», согласно инструкциям по их применению.

  6. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему иммунизации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 61 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», приказа Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики «Об утверждении Порядка дачи и оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него» от 20 августа 2015 года №286, зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 09 сентября 2015 года под регистрационным №463.

  7. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, подлежат врачебному осмотру в соответствии со ст. 5 Закона Донецкой Народной Республики «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Медицинское заключение врача о состоянии здоровья прививаемого (непосредственно в день проведения прививки) определяется термином «здоров», а при выявлении признаков заболевания его конкретизируют.

  8. В медицинской документации (формы первичной учетной документации №112/у«История развития ребенка №__»; № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного № ___»; № 026/у «Медицинская карта ребенка (для школы, школы-интерната, школы-лицея, детского дома, детского сада)» осуществляется соответствующая запись врача о разрешении на проведение прививки.

  9. Запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных, манипуляционных кабинетах.

  10. Профилактические прививки проводят только одноразовыми или самоблокирующимися шприцами. Использованные шприцы обеззараживают и утилизируют.

  11. Запись о выполненных прививках проводится в медицинской документации (формах первичной учетной документации № 063/у «Карта профилактических прививок», № 064/у «Журнал учета профилактических прививок» и в одной из форм № 112/у «История развития ребенка №_____», № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного №___»; форме № 026/у «Медицинская карта ребенка (для школы, школы-интерната, школы-лицея, детского дома, детского сада)»; № 003/у «Медицинская карта №__ стационарного больного» (далее – ф.№ 063/у, ф.№ 064/у, ф.№ 112/у, ф.№ 025/у, ф.№026/у, ф.№ 003/у)».

  12. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующей вакцины/анатоксина. Если в инструкции по применению вакцины/анатоксина не указан срок наблюдения, лицо, которому была проведена прививка должно находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут после иммунизации.

  13. В соответствующих формах медицинской учетной документации (ф.№ 112/у, ф. № 025/у, ф. № 026/у, ф. № 003/у) необходимо отметить характер и сроки возникновения общих и местных реакций, осложнений, зарегистрировать их, при необходимости заполнить карту-сообщение по форме первичной учетной документации № 137/у «Карта-сообщение о побочном действии (ПД), серьезной/непредвиденной нежелательной реакции (С/ННР) и/или отсутствии эффективности (ОЭ) лекарственного препарата (ЛП) при его медицинском применении» (далее – ф.№ 137/у) и направить в территориальные учреждения Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

  14. В случае развития после введения вакцины/анатоксина серьезной нежелательной реакции, приведшей к смерти, необходимо немедленно сообщить об этом руководителю учреждения здравоохранения и передать карту-сообщение по ф. № 137/у по телефону и электронной почте до конца рабочего дня, но не позднее 24 часов от момента регистрации (приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 13.10.2015 № 454 «Об утверждении Порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов, находящихся в обороте на территории Донецкой Народной Республики», зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 30 октября 2015 года под регистрационным №689).

  15. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляются с обязательным соблюдением требований «холодовой цепи».

  16. В каждом прививочном кабинете должны быть инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения прививок,протоколы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в соответствии с действующими нормативами; лекарственные средства и изделия медицинского назначения для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях и аптечки для оказания срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу.

  17. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной.

  18. Вакцины различных производителей для профилактики одинаковых инфекционных заболеваний можно взаимно заменять.