С целью реализации государственной политики в сфере здравоохранения и реабилитации инвалидов, выработки единого подхода к порядку разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида во исполнение пункта 2) части 2 статьи 4, статьи 11 Закона Донецкой Народной Республики «О социальной защите инвалидов», части 3 статьи 52 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении»,  руководствуясь пунктами 1.9, 3.1.6 Положения о медико-социальной экспертизе, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 24 июля 2015 г. № 14-21, подпункта 7.14, 7.15 пункта 7, пункта 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 г. № 1-33,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида (прилагается).

1.2. Форму первичной учетной документации № 160-1/у «Журнал учета медико-социальной экспертной комиссией индивидуальных программ реабилитации инвалидов» (приложение 1).

1.3. Инструкцию по заполнению формы первичной учетной документации №160-1/у «Журнал учета медико-социальной экспертной комиссией индивидуальных программ реабилитации инвалидов» (приложение 2).

1.4. Форму первичной учетной документации №160-4/у «Журнал учета врачебно-консультативной комиссией индивидуальных программ реабилитации ребенка-инвалида» (приложение 3).

1.5. Инструкцию по заполнению формы первичной учетной документации №160-4/у «Журнал учета врачебно-консультативной комиссией индивидуальных программ реабилитации ребенка-инвалида» (приложение 4).

2. Установить, что персональные данные, которые содержатся в формах первичной учетной документации и индивидуальных программах реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), утвержденные настоящим Приказом, обрабатываются в соответствии с действующими требованиями законодательства о защите персональных данных.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для его государственной регистрации.

4. Контроль исполнения настоящего Приказа оставляю за собой.

5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида

I. Общие положения

1.1. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (приложение 1) и индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида (приложение 2) (далее соответственно – ИПР инвалида, ИПР ребенка-инвалида) – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, срок и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

1.2. ИПР для совершеннолетних инвалидов разрабатывается медико-социальной экспертной комиссией (далее – МСЭК), для детей-инвалидов – врачебно-консультативной комиссией (далее – ВКК) учреждений здравоохранения.

1.3. ИПР инвалида, (ИПР ребенка-инвалида) содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду, ребенку-инвалиду бесплатно в соответствии с республиканским перечнем реабилитационных мероприятий, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

1.4. ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) разрабатывается в течение одного месяца со дня обращения инвалида (лица, представляющего его интересы) в МСЭК, а родителей (законных представителей) ребенка-инвалида – в ВКК.

1.5. ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) составляется в двух экземплярах: один экземпляр ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) выдается инвалиду (лицу, представляющему его интересы), родителям (законным представителям) ребенка-инвалида на руки, о чем делается запись в журнале выдачи ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида), второй экземпляр остается в МСЭК (ВКК).

Заверенные в установленном порядке копии ИПР инвалида, (ИПР ребенка-инвалида) выдаются инвалиду (лицу, представляющему его интересы), родителям (законным представителям) ребенка-инвалида для предоставления в администрацию города, района, района в городе по месту жительства и определенному в соответствии с ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) исполнителю реабилитационного мероприятия.

1.6. ИПР инвалида, (ИПР ребенка-инвалида) доводится до сведения инвалида (лица, представляющего его интересы), родителей (законных представителей) ребенка-инвалида соответственно в доступной форме.

1.7. ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) имеет для инвалида (ребенка-инвалида) рекомендательный характер. Инвалид (лицо, представляющее его интересы), родители (законные представители) ребенка-инвалида вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

В случае письменного отказа инвалида (лица, представляющего его интересы), родителей (законных представителей) ребенка-инвалида от исполнения ИПР инвалида, (ИПР ребенка-инвалида) в целом или от любого предусмотренного ею вида, формы, объема или места проведения реабилитационных мероприятий, в ИПР инвалида, (ИПР ребенка-инвалида) делается соответствующая запись.

II. Порядок разработки ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида)

2.1. ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) разрабатывается при проведении освидетельствования на МСЭК (ВКК), исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и утверждается председателем МСЭК (ВКК).

2.2. Специалисты МСЭК (ВКК) информируют инвалида (лицо, представляющего его интересы), родителей (законных представителей) ребенка-инвалида о целях, задачах, ожидаемых результатах и порядке выполнения ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида), а также информируют о ее рекомендательном характере.

2.3. Разработка ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) осуществляется специалистами МСЭК (ВКК) при участии инвалида (лица, представляющего его интересы), родителей (законных представителей) ребенка-инвалида с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в Плане реабилитационных мероприятий, выданном учреждением здравоохранения.

В случае необходимости, по приглашению руководителя Республиканского центра медико-социальной экспертизы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, председателя МСЭК, руководителя учреждения здравоохранения, председателя ВКК, к составлению отдельных разделов ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) могут привлекаться специалисты учреждений здравоохранения, органов труда и социальной защиты населения, образования, органов службы занятости, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики и других органов, осуществляющих мероприятия по  реабилитации инвалидов, детей-инвалидов. Привлечение таких специалистов к составлению ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) происходит путем непосредственного их участия в заседаниях МСЭК (ВКК).

2.4. ИПР инвалида разрабатывается на 1 год, 2 года, 3 года или бессрочно, ИПР ребенка-инвалида разрабатывается на 2 года.

2.5. При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) оформляется новое направление утвержденной формы на МСЭК (ВКК) и составляется новая ИПР.

Ранее выданная ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) после оформления заключения о ее выполнении погашается путем перечеркивания первой страницы и размещения в правом верхнем углу надписи «погашена», приобщается к Акту освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией (форма №157/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 03.05.2017г. № 784) или к Медицинской карте амбулаторного больного (форма №025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12.03.2015г. №312, зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20.05.2015 под регистрационным № 141).

2.6. Заполнение ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) и подведение итогов о выполнении ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) осуществляют МСЭК (ВКК). Исполнители реабилитационных мероприятий в соответствующих графах делают запись о выполнении мероприятия, предусмотренного ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида).

Записи в ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) осуществляют на русском языке разборчивым почерком или при помощи технических средств. Не допускается заполнение ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) карандашом, зачеркивания или исправления сведений, вносимых в ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида), а также дополнительные записи после того, как ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) подписана инвалидом (лицом, представляющим его интересы), родителями (законными представителями) ребенка-инвалида.

В графах, которые не заполняются при составлении ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида), проставляется прочерк (« –»).

2.7. В случае отказа инвалида (лица, представляющего его интересы), родителей (законных представителей) ребенка-инвалида подписать сформированную ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида), в Акте освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией (Медицинском заключении о ребенке-инвалиде в возрасте до 18 лет) делается соответствующая запись и экземпляр ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) не выдается.

В случае несогласия с решением МСЭК (ВКК) о рекомендуемых реабилитационных мероприятиях инвалид (лицо, представляющее его интересы), родители (законные представители) ребенка-инвалида вправе обжаловать данное решение в установленном законом порядке.

2.8. Требования к заполнению ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида):

2.8.1. ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) заполняется путем записи необходимой информации в отведенное место или подчеркиванием соответствующего значения из предложенных в форме.

2.8.2. В строке «ИПР №» – указывается порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в Журнале учета медико-социальной экспертной комиссией индивидуальных программ реабилитации инвалидов (форма №160-1/у), Журнале учета врачебно-консультативной комиссией индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (форма № 160-4/у).

2.8.3. В строке ИПР инвалида «к акту освидетельствования МСЭК №___» указывается номер Акта освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией в соответствии с регистрационным номером в Журнале протоколов заседаний медико-социальной экспертной комиссии (форма 157-5/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 03.05.2017г. № 784).

В строке ИПР ребенка-инвалида «к медицинскому заключению о ребенке-инвалиде в возрасте до 18 лет №___» указывается номер Медицинского заключения о ребенке-инвалиде в возрасте до 18 лет, выданного ВКК, в соответствии с регистрационным номером в Журнале записи заключений врачебно-консультативной комиссии (форма 035/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 02.06.2015г. №012.1/41, зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22.06.2015 под регистрационным № 215).

Ниже указывается местонахождение и профиль МСЭК или наименование учреждения здравоохранения.

2.8.4. Пункты 1-13 формы заполняются в точном соответствии с аналогичными в Акте освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией и в Медицинском заключении о ребенке-инвалиде в возрасте до 18 лет.

В пункте 2 после предлога «до» указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись «бессрочно».

2.8.5. В пункте 14 «ИПР разработано» — нужное подчеркивается.

2.8.6. В пункте 15 «Основное заболевание» указывается код в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10).

В скобках указывается принадлежность болезни к основным нозологическим формам заболеваний (с поражением опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, с психическими заболеваниями и умственной отсталостью, с поражением органов слуха, органов зрения, внутренних органов, онкологическими заболеваниями).

2.8.7. В пункте 16 «Сопутствующие заболевания» указываются нозологические формы, которые этиологически и патогенетически не связаны с основным заболеванием, но способны влиять на течение и тяжесть основного заболевания или возможность реабилитации больного. Указывается код по МКБ-10.

2.8.8. В пункте 17 «Ограничения жизнедеятельности» указываются вид и степень ограничений жизнедеятельности до реабилитации согласно Инструкции по установлении групп инвалидности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 01.07.2015г. №012.1/138, зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23.07.2015 под регистрационным № 309.

2.8.9. Пункт 18 «Реабилитационные мероприятия и их реализация» специалисты МСЭК, ВКК заполняют с учетом представленного Плана реабилитационных мероприятий, определяя в каждом конкретном случае виды и формы реабилитационных мероприятий и их исполнителей.

2.8.9.1. В графе таблицы «Объем и сроки (продолжительность, кратность) исполнения реабилитационного мероприятия» по соответствующим разделам указывается содержание и срок (продолжительность, кратность), в течение которого должно осуществляться рекомендованное мероприятие по реабилитации.

2.8.9.2. В графе таблицы «Исполнитель проведения реабилитационного мероприятия» в соответствующие разделы вносится запись об исполнителе реабилитационного мероприятия (учреждение здравоохранения, орган службы занятости, управление труда и социальной защиты населения, образовательная организация, территориальное управление Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики и другие).

2.8.9.3. Раздел 1 «Медицинская реабилитация» заполняется в соответствии с потребностью инвалида (ребенка-инвалида) в мероприятиях медицинской реабилитации. Указывается вид медицинских мероприятий, их объем, методы и период исполнения с привлечением к формированию этого раздела в случае необходимости специалистов учреждений здравоохранения.

2.8.9.4. Раздел 2 «Психолого-педагогическая реабилитация» заполняется МСЭК, ВКК по определению объема, количества и продолжительности курсов, сроков выполнения услуг по консультированию, диагностике, патронажа, психологической и педагогической коррекции развития детей и молодежи с функциональными ограничениями с обязательным привлечением к заполнению этого раздела специалистов органов образования или их уполномоченных к заполнению этого раздела специалистов органов образования и/или специалистов психолого-медико-педагогических комиссий, консультаций.

2.8.9.5. Раздел 3 «Физическая реабилитация» заполняется МСЭК, ВКК с указанием методов физической реабилитации, количества курсов с привлечением к формированию этого раздела соответствующих специалистов учреждений здравоохранения или центров социально-психологической реабилитации детей и молодежи с функциональными ограничениями.

2.8.9.6. Раздел 4 «Профессиональная реабилитация» – экспертиза профессиональной пригодности инвалидов в первую очередь проводится для профессий (специальностей), по которым они работали, согласно сведениям, внесенным в трудовую книжку, либо подтвержденным документами о профессиональном образовании, а также для профессий (специальностей), получение которых возможно в будущем. Указывается перечень профессий и уровень квалификации, который сохранен в той или иной степени профессиональной пригодности. Обязательно указываются сведения о пригодности к соответствующей профессии: в полном объеме, с ограничением объема выполняемых работ и определением продолжительности рабочего дня.

Отмечается перечень профессий, специальностей, рекомендуемых к освоению при профессиональном обучении, переподготовке.

Обязательно предоставляются рекомендации относительно формы организации обучения: в образовательной организации, в специально организованных условиях (специальной образовательной организации, школе-интернате, специальном классе (группа в соответствующей образовательной организации), специальная учебная программа, щадящий режим обучения и др.). Предоставляются рекомендации об уровне профессиональной подготовки, переподготовки, повышения квалификации (образование: среднее профессиональное образование по программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих), среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена, высшее профессиональное образование (бакалавриат), высшее образование (специалитет или магистратура), курсовая подготовка), о типе и названии образовательной организации.

МСЭК, ВКК рекомендуют сроки и место обучения.

К работе по формированию этого раздела ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) могут привлекаться специалисты по инженерной психологии (психологии труда) и психологии профессионального отбора, педагогические работники соответствующих общеобразовательных организаций, образовательные учреждения среднего профессионального образования, представители соответствующих медико-педагогических консультаций, органов службы занятости.

2.8.9.7. Раздел 5 «Трудовая реабилитация» должен включать подробное описание всех факторов и элементов предстоящей трудовой деятельности инвалида.

Обязательно указываются:

1) противопоказания по состоянию здоровья инвалида к профессиональной деятельности;

2) показанные инвалиду условия труда (степень тяжести, напряженности труда, режим труда и отдыха, форма организации труда, санитарно-гигиенические факторы);

3) в случае возможного продолжения инвалидом работы в своей профессии с уменьшением объема работы – необходимые ограничения в отношении выполнения отдельных должностных и функциональных обязанностей, плановых заданий;

4) в случае необходимости – указываются особые требования к охране труда и технике безопасности (работе на высоте, у движущихся механизмов, с энергетическим оборудованием и другие);

5) необходимые для выполнения работы по профессии специальные приспособления (тифлотехнические, сурдотехнические и другие средства) и специальные требования по организационно-технической и эргономической адаптации рабочего места в соответствии с особенностями патологии инвалида;

6) рациональное трудоустройство – указывается перечень рекомендуемых профессий и видов труда.

2.8.9.8. Раздел 6 «Физкультурно-спортивная реабилитация» – заполняется МСЭК, ВКК в случае отсутствия противопоказаний у инвалида, ребенка-инвалида к физкультурно-спортивной реабилитации и/или предоставленных заключений учреждений здравоохранения об их отсутствии или соответствующего ограничения к занятиям физической культурой. Кроме того, МСЭК, ВКК указывают сроки и место проведения реабилитации, по согласованию с республиканским органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере молодежной политики, физической культуры, спорта и туризма.

2.8.9.9. Раздел 7 «Социальная и бытовая реабилитация» – нуждаемость в них определяется врачами МСЭК, ВКК после обследования социально-бытовых условий проживания инвалида, ребенка-инвалида с привлечением к формированию этого раздела соответствующих специалистов республиканского органа исполнительной власти, реализующего государственную политику в сфере трудовых отношений и социальной защиты населения, отделов по делам семьи и детей администраций районов, городов, районов в городах.

2.8.9.10. Раздел 8 «Технические и другие средства реабилитации» – нуждаемость в средствах передвижения, специальных средствах для самообслуживания, протезных изделиях; специальных средствах для ухода, для образования и трудовой деятельности;  специальном физкультурно-спортивном оборудовании и спортивном инвентаре определяется МСЭК, ВКК на основании медицинских показаний с возможным привлечением к разработке этого раздела ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) соответствующих специалистов органов труда и социальной защиты населения, органов в сфере физической культуры и спорта, других органов и предприятий, осуществляющих деятельность в сфере реабилитации инвалидов.

2.8.9.11. Раздел 9 «Изделия медицинского назначения» – заполняется МСЭК, ВКК на основании медицинских показаний для обеспечения компенсации ограничений жизнедеятельности, а также для восстановления утраченных или приобретения новых профессиональных знаний, навыков, умений социальной адаптации с привлечением специалистов учреждений здравоохранения (в случае необходимости).

2.8.9.12. Раздел 10 «Дополнительные виды и формы реабилитационных мероприятий» – в соответствующем подразделе указывается «нуждается».

2.8.9.13. Пункт 19 «Реабилитационный потенциал» – нужное подчеркивается согласно имеющимся факторам, характеризующим реабилитационный потенциал.

2.8.9.14. В пункте 20 «Цель реабилитации» – нужное подчеркивается.

2.8.9.15. В пункте 21 указывается дата проведения беседы с инвалидом (лицом, представляющим его интересы), родителями (законными представителями) ребенка-инвалида.

В случае согласия инвалид (лицо, представляющее его интересы) родители (законные представители) ребенка-инвалида в пункте 23 ставят подпись. В случае отказа от ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) или от её отдельных разделов указанными лицами вносится причина отказа.

2.8.9.16. Подпись председателя МСЭК (ВКК) и печать МСЭК (ВКК) – ставятся при окончательном заполнении ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида).

III. Порядок реализации ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида)

3.1. МСЭК или ВКК выдает инвалиду (лицу, представляющему его интересы) или родителям (законным представителям) ребенка-инвалида заверенные в установленном порядке копии ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) для предоставления в администрацию города, района, района в городе по месту проживания, учреждение здравоохранения, отделение Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики.

3.2. Для выполнения реабилитационных мероприятий ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) предоставляются:

3.2.1. по медицинской и физической реабилитации – в учреждение здравоохранения по месту наблюдения инвалида, ребенка-инвалида, учреждения, осуществляющие деятельность в сфере социальной реабилитации инвалидов;

3.2.2. по психолого-педагогической реабилитации – в республиканский орган исполнительной власти, обеспечивающий формирование и реализацию государственной политики в сфере образования и науки, учреждения, осуществляющие деятельность в сфере социальной реабилитации инвалидов;

3.2.3. по профессиональной и трудовой реабилитации – в республиканский орган исполнительной власти, обеспечивающий формирование и реализацию государственной политики в сфере образования и науки, содействия занятости населения;

3.2.4. по физкультурно-спортивной реабилитации – в орган исполнительной власти Донецкой Народной Республики в сфере физической культуры и спорта, республиканский орган исполнительной власти, обеспечивающий формирование и реализацию государственной политики в сфере образования и науки, структурным подразделениям органов местного самоуправления в сфере физической культуры и спорта;

3.2.5. по социально-бытовой реабилитации – в республиканский орган исполнительной власти Донецкой Народной Республики в сфере социальной защиты населения, социального обслуживания, образования, учреждения, осуществляющие деятельность в сфере социальной реабилитации инвалидов;

3.2.6. по обеспечению техническими и другими средствами реабилитации – в республиканский орган исполнительной власти, реализующий государственную политику в сфере трудовых отношений и социальной защиты населения и других органов, осуществляющих деятельность в сфере реабилитации инвалидов;

3.2.7. по обеспечению изделиями медицинского назначения – в соответствующий орган/учреждение здравоохранения.

3.3. Сведения о выполнении мероприятий, предусмотренных в ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) отражаются в графе таблицы «Отметка исполнителя о выполнении». В соответствующем разделе делается запись «выполнено» или «не выполнено» указанным исполнителем, подписывается ответственным лицом и скрепляется печатью. В случае невыполнения – указывается причина, по которой не выполнено то или иное реабилитационное мероприятие.

3.4. Подведение итогов о выполнении ИПР инвалида осуществляют МСЭК при очередном или досрочном освидетельствовании; о выполнении ИПР ребенка-инвалида – ВКК по истечении срока ее действия.

3.5. В пунктах 24–29 заключения о выполнении ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) нужное подчеркивается или вписывается дополнительно.

3.6. Пункт 24 «Ограничение жизнедеятельности» – восстановлено полностью, частично (улучшение), не восстановлено (без изменений); ухудшено. Восстановление полное – предусматривает полное устранение ограничений жизнедеятельности. Восстановление частичное – уменьшение ограничения жизнедеятельности: значительное улучшение – на 2 степени, улучшение – на 1 степень, не восстановлено (без изменений) – уровень ограничения жизнедеятельности не изменился, группа инвалидности подтверждена. Ухудшение означает, что степень ограничения жизнедеятельности повысилась, ИПР инвалида (ИПР ребенка-инвалида) требует внесения коррекций.

3.7. При оценке результатов профессиональной реабилитации наряду с предоставлением данных о трудоустройстве инвалида (место работы, профессия, должность) дается заключение о рациональности трудоустройства, предложения и рекомендации по улучшению трудоустройства инвалида.

3.8. Заключение подписывает председатель МСЭК (ВКК) и другие члены МСЭК (ВКК), подписи расшифровываются и заверяются печатью МСЭК (ВКК), указывается дата вынесения МСЭК (ВКК) данного заключения.