С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия» (далее – Порядок), прилагается.

2. Руководителям учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия» в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь по профилю «Хирургия» (далее — медицинская помощь) оказывается в виде:

2.1. первой доврачебной медицинской помощи;

2.2. первой врачебной медицинской помощи;

2.3. квалифицированной врачебной помощи;

2.4. специализированной врачебной помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

3.1. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе в хирургическом дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3.2. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медицинская помощь включает: доврачебную медицинскую помощь; первую врачебную медицинскую помощь; квалифицированную врачебную медицинскую помощь.

5.1. Первичная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях хирургического дневного стационара.

5.2. Доврачебная медицинская помощь оказывается младшими специалистами с медицинским образованием.

5.3. Первая врачебная медицинская помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом общей практики — семейным врачом.

5.4. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики — семейный врач, младший специалист с медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в хирургический кабинет учреждения здравоохранения для оказания квалифицированной врачебной медицинской помощи врачом-хирургом.

5.5. Квалифицированная врачебная помощь оказывается врачом-хирургом.

5.6. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медицинской помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в учреждение здравоохранения, которое оказывает вторичную (специализированную) медицинскую помощь по профилю «Хирургия».

6. Экстренная медицинская помощь по профилю «Хирургия» оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, осуществляется безотлагательно учреждениями здравоохранения независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками. Экстренная (скорая) медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями экстренной (скорой) медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в соответствии с действующим законодательством Донецкой Народной Республики.

7. Бригада экстренной (скорой) медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в учреждения здравоохранения, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «Хирургия» и «Анестезиология реаниматология». Больные госпитализируются в отделения (блоки) интенсивной терапии для выведения из критического состояния, путем проведения заместительной, корригирующей терапии.

8. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний, больные переводятся из отделений (блоков) интенсивной терапии и других подразделений в хирургические отделения учреждений здравоохранения для оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи.

9. Третичная (высокоспециализированная), медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

10. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики № 012.1/57 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25.06.2015, регистрационный № 233).

11. Неотложная медицинская помощь оказывается при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояний без явных признаков угрозы для жизни пациентов в условиях хирургических стационаров.

12. Плановая медицинская помощь оказывается при хирургических заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, при наличии хронической хирургической патологии для проведения профилактических мероприятий.

13. Паллиативная медицинская помощь при хирургических заболеваниях оказывается на последних стадиях течения неизлечимых заболеваний, которая включает комплекс мероприятий, направленных на облегчение физических и эмоциональных страданий пациентов, а также оказание психосоциальной и моральной поддержки членам их семей. Паллиативная медицинская помощь может оказываться на дому, в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такого вида помощи.

14. Предоставление медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих вторичную (специализированную) медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению младшего специалиста с медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики — семейного врача, врача-терапевта, врача-хирурга учреждений здравоохранения, а также при доставке больного бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи.

15. Оказание третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи осуществляется в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, при:

15.1. необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания,

15.2. отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения,

15.3. высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний,

15.4. необходимости дообследования в сложных диагностических случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями,

15.5. необходимости повторной госпитализации определяется учреждениями здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, его направляют в учреждения здравоохранения, оказывающие третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, направление оформляется лечащими врачами.

17. Больные, при наличии медицинских показаний, направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные реабилитационные и санаторно-курортные учреждения здравоохранения.

18. Медицинская помощь по профилю «Хирургия» учреждениями здравоохранения и их структурными подразделениями оказывается в соответствии с Положением об организации деятельности хирургического кабинета (приложение 1); Положением об организации деятельности хирургического дневного стационара (приложение 2); Положением об организации деятельности хирургического отделения (приложение 3).