С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Детская отоларингология» (далее – Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Детская отоларингология»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «Детская отоларингология» в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2. Медицинская помощь по профилю «Детская отоларингология» (далее — медицинская помощь) оказывается в виде:

1) первичной доврачебной медицинской  помощи;

2) первичной врачебной медицинской помощи;

3) квалифицированной врачебной  помощи;

4) специализированной врачебной  помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь  включает:

1) первичную доврачебную медицинскую помощь;

2) первичную врачебную медицинскую помощь;

3) квалифицированную врачебную  помощь;

Первичная медицинская  помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

5. Первичная доврачебная медицинская помощь детям оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях центров первичной медико-санитарной помощи, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

6. Первичная врачебная медицинская помощь детям оказывается в учреждениях здравоохранения врачом-педиатром участковым, врачом общей практики – семейным врачом.

7. При оказании первичной доврачебной или врачебной медицинской помощи детям в учреждениях здравоохранения, не имеющих в своей структуре кабинета врача-отоларинголога детского (далее — отоларингологический детский  кабинет), врачи-педиатры участковые, врачи общей практики — семейные врачи, медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:

1) осуществляют оказание медицинской помощи детям с заболеваниями уха, горла и носа (далее — заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания.

2) выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;

3) при выявлении у ребенка высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения — направляют на консультацию к врачу-отоларингологу детскому.

8. Квалифицированная врачебная помощь больным оказывается врачом-отоларингологом детским.

9. При направлении ребенка к врачу-отоларингологу детскому  врачом-педиатром участковым, врачом общей практики – семейным врачом предоставляется выписка из медицинской документации с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

10. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной врачебной  помощи и наличии медицинских показаний ребенок направляется в учреждения здравоохранения вторичного уровня, оказывающие специализированную  врачебную помощь.

11. Экстренная медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой (экстренной) медицинской помощи.

12. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

13. Экстренная медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждения здравоохранения, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в учреждения здравоохранения, имеющие в своей структуре отоларингологическое отделение для детей, отделение детской анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

15. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающего жизни состояния, дети переводятся в детское отоларингологическое отделение учреждения здравоохранения вторичного уровня оказания медицинской помощи.

16. Специализированная врачебная помощь в плановой форме осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом-отоларингологом детским в детском отоларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) детском отоларингологическом отделении.

17. Врач-отоларинголог детский учреждения здравоохранения при наличии медицинских показаний осуществляет свою деятельность на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

18. При невозможности оказания специализированной  врачебной помощи в отоларингологическом детском кабинете дети (в том числе новорожденные и дети раннего возраста с нарушениями слуха) и нуждающиеся в проведении диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии направляются в детское отоларингологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения.

19. В отоларингологическом отделении детском  обследование и лечение детей с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-отоларингологом детским, а при отсутствии отоларингологического отделения детского — в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные отоларингологические койки детские.

20. В случае подозрения или выявления у ребенка заболевания голосового аппарата, ребенок направляется в отоларингологический кабинет детский,  оказывающий медицинскую помощь, в том числе, при заболеваниях голосового аппарата, для уточнения диагноза и определения последующей тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

21. В случае подозрения или выявления у ребенка заболевания, связанного с нарушением слуха, в отоларингологическом кабинете детском или в отоларингологическом отделении детском учреждения здравоохранения ребенок направляется к врачу-сурдологу для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

22. В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у ребенка во время оказания медицинской помощи ребенка направляют к врачу-онкологу детскому.

23. В учреждениях здравоохранения третичного уровня оказание специализированной врачебной помощи осуществляется при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации.

24. Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь детям с заболеваниями ЛОР-органов, осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности отоларингологического кабинета детского (приложение 1), Положением об организации деятельности отоларингологического отделения детского (приложение 2).