(в ред. приказов Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104, от 20.09.2019 № 96, от 06.02.2020 № 17)

С целью обеспечения конституционных прав граждан на социальное обеспечение, создания единой базы получателей страховых выплат Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики, руководствуясь Положением о Фонде социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики, утвержденном постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10.01.2015 № 1-1,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Временный порядок выплаты страховых сумм Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики (прилагается).

2. Начальникам территориальных отделений Фонда обеспечить выполнение Временного порядка выплаты страховых сумм Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики.

3. Юридическому отделу центрального аппарата Фонда (Гонтарева Н.В.) обеспечить государственную регистрацию данного приказа в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики.

4. Настоящий приказ вступает в силу с момента государственной регистрации в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

Временный порядок выплаты страховых сумм Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики

(в ред. приказов Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104, от 20.09.2019 № 96, от 06.02.2020 № 17)

1. Выплата страховых сумм по общеобязательному государственному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – страховая сумма) осуществляется территориальными отделениями Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики (далее — Фонд) в российских рублях за счет средств, поступивших от взносов работодателей и других лиц, которые в соответствии с действующим законодательством Донецкой Народной Республики обязаны уплачивать единый взнос на общеобязательное государственное социальное страхование (далее – страхователи ДНР), а также субвенций из Республиканского бюджета Донецкой Народной Республики согласно утвержденной смете расходов на социальные выплаты.

(пункт 1 в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.1. Право на получение страховых сумм имеют пострадавшие на производстве (члены их семей), проживающие на территории Донецкой Народной Республики, состоящие на учете и личные дела которых находятся в территориальных отделениях Фонда, из числа:

лиц, застрахованных в системе общеобязательного социального страхования Донецкой Народной Республики (членов их семей), которым страховые суммы назначены вследствие причинения вреда здоровью (жизни) страхователями ДНР;

(абзац второй пункта 1.1 в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 20.09.2019 № 96)

(см. текст в предыдущей редакции)

лиц (членов их семей), которым страховые суммы были назначены в период до образования Фонда.

(абзац третий пункта 1.1 в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 20.09.2019 № 96)

(см. текст в предыдущей редакции)

Основанием для взятия на учет в территориальное отделение Фонда является заявление лица (члена семьи), которому страховые суммы были назначены в период до образования Фонда, о продолжении или возобновлении выплаты страховых сумм.

(абзац пятый пункта 1.1 исключен в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

(см. текст в предыдущей редакции)

(пункт 1.1 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

Пострадавшим на производстве, из числа лиц военнослужащих и лиц, к ним приравненных (члены их семей), которым страховые суммы были назначены в период до образования Фонда и у которых отсутствуют документы, подтверждающие страховой случай, решение о продолжении страховых выплат принимается центральным аппаратом Фонда на основании предоставленных документов и сведений, имеющихся в Фонде о назначенных страховых выплатах.

(абзац шестой пункта 1.1 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 20.09.2019 № 96)

1.2. Лицам, получившим повреждение здоровья (членам семей, потерявшим кормильца) на предприятиях, которые на момент обращения в отделение Фонда за назначением страховых выплат не зарегистрированы в Донецкой Народной Республике, как страхователи ДНР, ежемесячные страховые суммы назначаются, но их выплата начинается с момента регистрации предприятия в Донецкой Народной Республике или с момента его ликвидации.

(пункт 1.2 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

1.3. Членам семьи пострадавшего лица, не состоявшего на момент смерти на учете в Фонде, страховые выплаты не назначаются и не выплачиваются.

(пункт 1.3 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

1.3¹. При обращении в территориальные отделения Фонда лиц с регистрацией места жительства на территории Донецкой Народной Республики (кроме лиц с регистрацией места жительства на территории Донецкой Народной Республики, временно находящейся под контролем государства Украина), чьи личные дела о страховых выплатах отсутствуют, страховая выплата назначается на общих основаниях с использованием сведений, имеющихся в Фонде о назначенных страховых выплатах по состоянию на 01 января 2015 г., а также при обязательном предоставлении актов по форме Н-5, Н-1 или П-4, составленных согласно нормативным правовым актам, действовавшим на момент их выдачи, выписки из акта освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, выданной медико-социальными экспертными комиссиями Донецкой Народной Республики.

Данной категории лиц, единовременная страховая выплата не назначается.

(пункт 1.3¹ введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

1.4. Страховые суммы выплачиваются ежемесячно организациями, осуществляющими выплату и доставку страховых сумм, в период с 10 по 28 число месяца, за который выплачивается страховая сумма (далее — выплатной период).

1.4¹. При обращении в территориальные отделения Фонда лиц с регистрацией места жительства на территории Донецкой Народной Республики, временно находящейся под контролем государства Украина, страховая выплата возобновляется на общих основаниях с использованием сведений, имеющихся в Фонде о назначенных страховых выплатах по состоянию на 01 января 2015 г., а также при обязательном предоставлении актов по форме Н-5, Н-1 или П-4, выписки из акта освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, выданной медико-социальными экспертными комиссиями Донецкой Народной Республики, при наличии адресной справки по форме, утвержденной Порядком регистрации по месту жительства и месту пребывания физических лиц в Донецкой Народной Республике, утвержденным Приказом Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики от 15 марта 2016г. № 183, зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 15 марта 2016 г., регистрационный номер № 1074.

Данной категории лиц единовременная страховая выплата не назначается.

(пункт 1.4¹ введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

1.5. Право получателей страховых сумм на получение страховой выплаты в территориальных отделениях Фонда Донецкой Народной Республики наступает с 1-го числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о возобновлении выплат.

1.6. Формирование выплатных документов производится в отношении получателей, проживающих на территории Республики с учетом сведений и обстоятельств, влияющих на выплату страховых сумм.

1.7. Выплата страховых сумм осуществляется при наличии денежных средств на счетах Фонда.

1.8. Для организации выплат страховых сумм Фондом заключаются договора с Центральным Республиканским Банком Донецкой Народной Республики и Государственным предприятием «Почта Донбасса»:

1.8.1. Территориальные отделения Фонда для выплаты страховых сумм и расчетов по почтовому сбору перечисляют средства на расчетный счет Государственного предприятия «Почта Донбасса», указанный в договоре.

1.8.2. Для зачисления страховых сумм Банковская организация открывает текущие счета физическим лицам-получателям.

(в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.9. Получатель страховых сумм предоставляет в территориальное отделение Фонда, в котором он состоит на учете, информацию о реквизитах текущего счета.

1.10. Выплата страховых сумм по дополнительно представленным Фондом выплатным документам производится не позднее окончания выплатного периода.

1.11. Страховая сумма выплачивается получателю лично либо его представителю, действующему по доверенности, в случаях:

пребывания получателя страховых сумм на стационарном лечении;

пребывания военнослужащего получателя страховых сумм на лечении в госпитале, санатории или другом военно-лечебном учреждении;

пребывания военнослужащего получателя страховых сумм в пунктах дислокации военных частей, объединений, учреждений;

пребывания получателя страховых сумм в следственном изоляторе.

В указанных случаях, доверенности, предоставляемые представителями, должны быть удостоверены соответственно:

главным врачом (начальником) лечебного учреждения Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики либо Российской Федерацией, в котором доверитель (получатель страховых сумм) находится на стационарном лечении;

начальником военно-лечебного учреждения, его заместителем по медицинской части, старшим или дежурным врачом;

командиром (начальником) воинской части, объединения, учреждения;

начальником следственного изолятора.

Срок действия таких доверенностей составляет один календарный месяц.

(в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 25.10.2018 № 104)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.12. Право получателей страховых сумм, указанных в абзаце втором подпункта 1.1 пункта 1 настоящего Временного порядка, на получение страховой выплаты в территориальных отделениях Фонда наступает с 1-го числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о назначении страховых выплат.

Право получателей страховых сумм, указанных в подпунктах 1.3¹, 1.4¹ пункта 1 настоящего Временного порядка, на получение страховой выплаты в территориальных отделениях Фонда наступает с 1-го числа второго месяца, следующего за месяцем подачи заявления о назначении (возобновлении) выплат.

Право получателей страховых сумм, указанных в абзаце третьем подпункта 1.1 пункта 1 настоящего Временного порядка, место жительства которых зарегистрировано на территории Донецкой Народной Республики, обратившихся за продолжением или возобновлением страховых выплат, наступает с 1-го числа второго месяца, следующего за месяцем подачи заявления о продолжении или возобновлении страховых выплат

(пункт 1.12 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

2. Выплата страховых сумм на территории Донецкой Народной Республики осуществляется через Центральный Республиканский Банк Донецкой Народной Республики или Государственное предприятие «Почта Донбасса».

Лицам, достигшим семидесяти пятилетнего возраста, выплата страховых сумм осуществляется через Государственное предприятие «Почта Донбасса».

(пункт 2 в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. В целях организации выплаты страховых сумм Фонд перечисляет денежные средства:

банковской организации — за 1 (один) банковский день до начала выплаты;

организации почтовой связи — за 3 (три) банковских дня до начала выплаты.

4. Банковская организация не зачисляет страховые суммы на текущие счета в случае:

несоответствия каких-либо реквизитов, указанных в списках, данным текущего счета получателя страховых сумм;

письменного обращения территориального отделения Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

4.1. Не зачисленные на счета получателей страховые суммы по причинам, указанным в пункте 4 данного Порядка, возвращаются Фонду по окончании выплатного периода.

4.2. Условия и порядок выплаты страховых сумм, не предусмотренные данным Временным порядком, регулируются договором между Фондом и Центральным Республиканским Банком.

5. Осуществление доставки страховых сумм производится организацией почтовой связи. Организация почтовой связи выплачивает получателю сумму, указанную в выплатном документе. Выплата страховых сумм производится при предъявлении получателем страховой суммы документа, удостоверяющего личность. При этом почтальон сверяет данные предъявленного документа и данные, указанные в выплатном документе.

В выплатном документе почтальоном проставляется дата доставки страховой суммы получателю.

Факт выплаты денег получателю удостоверяется его подписью в выплатном документе.

В случае, если получатель не получил страховую сумму в день доставки, ее выплата может быть ему произведена в другой день доставки, в том числе в кассе организации.

Если страховая сумма на конец выплатного периода не выплачена получателю, почтальон проставляет в выплатном документе отметку об этом и указывает причину неполучения страховой суммы (умер, выбыл, отсутствует дома).

При осуществлении доставки страховой суммы почтальон принимает меры к соблюдению установленных требований о конфиденциальности сведений, указанных в выплатных документах (размерах страховой суммы).

Почтовая организация не осуществляет выплату и доставку страховых сумм в случае письменного обращения территориального отделения Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

6. По итогам произведенной доставки страховой суммы составляется отчетность.

Не позднее трех рабочих дней после окончания выплатного периода организации, осуществляющие выплату и доставку страховых сумм, предоставляют Фонду информацию о доставленных и недоставленных в текущем месяце страховых суммах (сводный отчет о выплате и доставке страховых сумм, списки получателей, которым на конец выплатного периода не выплачена (не доставлена) страховая сумма, отрывные талоны ведомостей с отметками о неоплате и ее причинах), а также производится сверка расчетов по выплате страховых сумм и составление соответствующего акта.

Остаток перечисленных Фондом денежных средств, не выплаченных организациями, осуществляющими выплату и доставку страховых сумм, возвращается на счет Фонда.

7. При организации работы по формированию списков потерпевших для проведения страховых выплат:

7.1. Территориальные отделения Фонда организуют взаимодействие с органами ЗАГС на предмет получения сведений о смерти получателей страховых сумм.

7.2. Приостановление или прекращение страховой выплаты осуществляется в соответствии с информацией, поступившей в распоряжение территориального отделения Фонда, в том числе от органов ЗАГС и органов, осуществляющих миграционный учет.

7.3. При получении информации о невыплаченных и недоставленных страховых суммах территориальное отделение Фонда осуществляет ввод указанной информации по каждому получателю в базу данных (выплата страховых сумм данным лицам приостанавливается до выяснения обстоятельств неполучения). Вышеуказанная информация учитывается при формировании потребности денежных средств на следующий выплатной период.

7.4. По мере поступления информации, которая влияет на проведение страховой выплаты, территориальное отделение Фонда вносит дополнение или изменение в базу данных потерпевших и членов их семей (назначение, возобновление, постановка на учет при переезде или смене места регистрации получателя страховых выплат на территории Донецкой Народной Республики).

7.5. Выплата страховой суммы приостанавливается при неполучении страховой суммы в течение двух месяцев подряд – на весь период неполучения указанной страховой суммы, начиная с 1-го числа третьего месяца, следующего за месяцем, в котором страховая сумма не получена, с корректировкой начисления страховых сумм за неполученный период (снятие с начисления).

При обращении получателя страховая выплата возобновляется с первого числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о возобновлении страховых выплат.

(второй абзац пункта 7.5 введен приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

(подпункт 7.6 пункта 7 исключен в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

(см. текст в предыдущей редакции)

7.7. Выплата страховой суммы прекращается в случае:

а) смерти получателя, признания его в установленном порядке умершим или безвестно отсутствующим — с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступила смерть получателя либо вступило в силу решение суда об объявлении его умершим или решение суда о признании его безвестно отсутствующим;

б) утраты потерпевшим или членом его семьи права на назначенную ему страховую выплату (обнаружение обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную страховую выплату и в других случаях, предусмотренных законодательством Донецкой Народной Республики) — с l-гo числа месяца, следующего за месяцем в котором обнаружены указанные выше обстоятельства или предоставлены документы;

в) выезда получателя страховой суммы на постоянное место жительства за пределы территории Донецкой Народной Республики — с 1-го числа месяца, следующего за месяцем выезда получателя на постоянное место жительства за пределы территории Донецкой Народной Республики.

7.8. Выплата страховой суммы возобновляется (продолжается):

в случае отмены решения суда о признании получателя страховой суммы умершим или решения суда о признании получателя страховой суммы безвестно отсутствующим – с 1-го числа второго месяца, следующего за месяцем подачи заявления о возобновлении (продолжении) страховых выплат;

в случае наступления новых обстоятельств (уважительные причины) или надлежащего подтверждения прежних обстоятельств, дающих право на возобновление (продолжение) страховой суммы – с 1-го числа второго месяца, следующего за месяцем подачи заявления о возобновлении (продолжении) страховых выплат;

при переезде получателя страховой суммы на постоянное место жительства в Донецкую Народную Республику – с 1-го числа второго месяца, следующего за месяцем подачи заявления о возобновлении (продолжении) страховых выплат;

лицам, указанным в абзаце третьем подпункта 1.1, подпункте 1.4¹ пункта 1 настоящего Временного порядка – с 1-го числа второго месяца, следующего за месяцем подачи заявления о возобновлении выплат;

лицам, указанным в абзаце шестом подпункта 1.1 пункта 1 настоящего Временного порядка – с 1-го числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о продолжении страховых выплат.

(подпункт 7.8 пункта 7 в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

(см. текст в предыдущей редакции)

(подпункт 7.9 пункта 7 исключен в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

(см. текст в предыдущей редакции)

8. Получатели страховых выплат, ежегодно с 1 февраля по 31 марта и с 1 августа по 30 сентября (далее – периоды идентификации), проходят идентификацию путем предоставления в территориальное отделение Фонда по месту получения страховых выплат документа, подтверждающего личность.

Лицам, не прошедшим идентификацию, выплата страховых сумм приостанавливается с 1-го числа месяца, следующего за периодами идентификации.

В случае непрохождения идентификации в периоды идентификации, установленные в абзаце первом настоящего пункта, получатели страховых выплат имеют право на прохождение идентификации по окончании периодов идентификации.

Страховая выплата возобновляется с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором получателем страховых выплат пройдена идентификация.

(пункт 8 в ред. приказа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 06.02.2020 № 17)

(см. текст в предыдущей редакции)