С целью своевременной диагностики и предупреждения развития профессиональных заболеваний, регламентации проведения обязательных профилактических медицинских осмотров работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в соответствие с нормами части 1 статьи 5, пункта 9 части 2 статьи 22 и части 4 статьи 24 Закона Донецкой Народной Республики «Об охране труда», части 2 статьи 55 Закона «О здравоохранении», руководствуясь подпунктами 7.12, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10.01.2015 № 1-33,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок проведения обязательных предварительных (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, прилагается.

2. Республиканской клинической больнице профзаболеваний Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики организовать обучение председателей комиссий по проведению медицинских осмотров, врачей профпатологов и врачей других специальностей, принимающих участие в проведении медицинских осмотров, по вопросам современных методов проведения медосмотров, а также по актуальным проблемам профпатологии и гигиены труда.

3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения обеспечить персональный контроль за организацией и качеством проведения обязательных медицинских осмотров населения в соответствии с требованиями настоящего приказа.

4. Сектору правового обспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить предоставление настоящего приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

5. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Порядок проведения обязательных предварительных (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок проведения обязательных предварительных (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее – Порядок) определяет процедуру и порядок проведения обязательного предварительного (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, а также ежегодного обязательного медицинского осмотра лиц в возрасте до 21 года.

1.2. Порядок предназначен для:

1.2.1. Работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе;

1.2.2. Лиц до 21 года;

1.2.3. Предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, вида экономической деятельности и их филиалов, других обособленных подразделений, физических лиц – предпринимателей, которые в соответствии с действующим законодательством используют наемный труд (далее – работодатели);

1.2.4. Лиц, которые осуществляют индивидуальную трудовую деятельность;

1.3. Обязательный предварительный медицинский осмотр проводится во время приема на работу с целью:

1.3.1. Определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях воздействия вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;

1.3.2. Выявления профессиональных заболеваний (отравлений), возникших ранее при работе на предыдущих предприятиях, и предупреждения производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений) при выполнении профессиональных обязанностей в условиях воздействия вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса.

1.3.3. Проведения профессионального отбора для работников, занятых на работах, в условиях влияния опасных и вредных производственных факторов, характеризующихся высоким риском возникновения аварий, пожаров, угрозы жизни, здоровью, имуществу и окружающей среде на основании их психофизиологического обследования.

1.4. Периодические медицинские осмотры проводят с целью:

1.4.1. Своевременного выявления ранних признаков острых и хронических производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений), общесоматических и профессионально обусловленных заболеваний у работников;

1.4.2. Обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;

1.4.3. Решения вопроса о возможности работника продолжить работу в условиях воздействия конкретных вредных и опасных производственных факторов трудового процесса;

1.4.4. Разработки индивидуальных и групповых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий работникам, которые по результатам медицинских осмотров отнесены к группе риска;

1.4.5. Проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.

II. Общие требования к проведению обязательных предварительных (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников

2.1. Обязательные предварительные (при приеме на работу), периодические и внеочередные медицинские осмотры работников проводятся государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, в соответствии с лицензией на осуществление медицинской практики.

2.2. Территориальные центры Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Донецкой Народной Республики ежегодно в соответствии с заявкой работодателя (его представителя), при участии представителя первичной профсоюзной организации или уполномоченного наемными работниками лица (в случае отсутствия на предприятии профсоюзной организации), определяют категории работников, подлежащих обязательным предварительным (при приеме на работу) и периодическим медицинским осмотрам и составляют Акт определения категорий работников, подлежащих обязательному предварительному (периодическому) медицинскому осмотру (приложение 1).

2.3. На основании Акта определения категорий работников, подлежащих обязательному предварительному, периодическому медицинскому осмотру (далее – Акт), работодатель за месяц до медицинского осмотра составляет и утверждает поименный Список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (далее – Список) (приложение 2) в трех экземплярах и согласовывает их с территориальным центром Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики. Один экземпляр Списка вместе с Актом остается на предприятии (у ответственного за организацию проведения медицинского осмотра лица), второй – направляется в учреждение здравоохранения, с которым работодатель заключил договор на проведение медицинского осмотра, третий – в территориальный центр Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2.4. Для проведения обязательных предварительных (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников работодатель должен заключить или своевременно продлить договор с учреждением здравоохранения, а для проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников работодатель должен представить учреждению здравоохранения список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.

Во время приема на работу, в случае перевода на другую тяжелую работу, работу с вредными и опасными условиями труда или направления работника по инициативе работодателя на внеочередной медицинский осмотр работодатель обязан выдать Направление на обязательный предварительный (внеочередной) медицинский осмотр работника (далее – Направление) (приложение 3). Профессия в Направлении указывается в соответствии с действующим классификатором профессий.

2.5. Работодатель за счет собственных средств обеспечивает организацию проведения обязательных предварительных (при приеме на работу) периодических и внеочередных медицинских осмотров работников.

2.6. Периодичность проведения медицинских осмотров, перечень врачей-специалистов, которые принимают участие в их проведении, перечень необходимых лабораторных, функциональных и других исследований, медицинские противопоказания допуска к выполнению работ, связанных с влиянием производственных факторов, определены в Перечне вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при наличии которых проводятся обязательные предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры работников (приложение 4), и Перечне  работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры работников (приложение 5).

2.7. Периодичность проведения медицинских осмотров в учреждениях здравоохранения может изменяться территориальными центрами Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемической ситуации, но не реже одного раза в два года.

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические медицинские осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в приложении 4 и приложении 5.

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

2.8. Проведение обязательного предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра осуществляется комиссией по проведению медицинских осмотров учреждения здравоохранения (далее – Комиссия), с которым работодатель заключил договор на проведение медицинских осмотров работников. Комиссию возглавляет заместитель главного врача или уполномоченное главным врачом лицо, имеющее подготовку по профессиональной патологии.

Комиссия имеет право дополнять виды и объемы необходимых обследований и исследований с учетом специфики действия производственных факторов и медицинских противопоказаний.

В состав Комиссии обязательно входят врач-терапевт, врачи — специалисты, которые прошли подготовку по профессиональной патологии.

При отсутствии врачей отдельных специальностей к проведению медицинских осмотров привлекаются на договорной основе специалисты из других учреждений здравоохранения. Комиссия обеспечивает проведение необходимых лабораторных, функциональных и других исследований.

При проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

1) клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

2) клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

3) электрокардиография;

4) цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);

5) биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина;

6) для женщин осмотр акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования.

2.9. На основании списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, учреждение здравоохранения в 10-тидневный срок с момента получения от работодателя Списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического медицинского осмотра) составляет план-график проведения медицинского осмотра, согласовывает его с работодателем и территориальным центром Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

В плане-графике указываются сроки проведения медицинских осмотров, лабораторные, функциональные и другие исследования и врачи, привлеченные к их проведению. Медицинский осмотр врачами проводится только при наличии результатов предусмотренных исследований.

2.10. Для прохождения медицинского осмотра работник предъявляет Комиссии направление работодателя, паспорт или другой документ, удостоверяющий его личность, медицинские карты амбулаторного больного за весь период наблюдения (форма 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12.03.2015 г. № 312, зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20.05.2015 под регистрационным № 141).

Женщины в возрасте старше 40 лет при прохождении медицинского осмотра представляют результаты маммографии или УЗИ молочных желез.

2.11. Работники, для которых являются обязательными предварительные и периодические наркологические обследования, должны предоставить Комиссии сертификат о прохождении профилактического наркологического обследования в соответствии с действующим законодательством Донецкой Народной Ре6спублики в сфере здравоохранения.

2.12. Работники, для которых являются обязательными предварительные и периодические психиатрические обследования, должны предоставить Комиссии справку о прохождении предварительного (периодического) психиатрического обследования в соответствии с действующим законодательством Донецкой Народной Ре6спублики в сфере здравоохранения.

2.13. Работники, занятые на работах, требующих профессионального отбора (на работах в условиях влияния опасных и вредных производственных факторов, характеризующихся высоким риском возникновения аварий, пожаров, угрозы жизни, здоровью, имуществу и окружающей среде), должны предоставить Комиссии заключение психофизиологического обследования в порядке, предусмотренном законодательством Донецкой Народной Ре6спублики в сфере здравоохранения [1].

2.14. Работники транспортных средств проходят обязательные предварительные (периодические и внеочередные) медицинские осмотры как работники, занятые на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с учетом специфики деятельности вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, независимо от прохождения осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 31.07.2015 № 416/04.18.2/1 «Об утверждении Положения о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств», зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 14.08.2015 под регистрационным № 371.

Работники определенных категорий железнодорожного транспорта предприятий межотраслевого промышленного железнодорожного транспорта проходят обязательные предварительные (периодические и внеочередные) медицинские осмотры как работники, занятые на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с учетом специфики деятельности вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, независимо от прохождения осмотров в соответствии с приказом Министерства транспорта Донецкой Народной Республики от 14.12.2015 № 736 «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий железнодорожного транспорта, метрополитена и предприятий межотраслевого промышленного железнодорожного транспорта Донецкой Народной Республики», зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 12.01.2016 под регистрационным № 884.

2.15. Отдельные лабораторные, функциональные и другие исследования, которые проводились в период пребывания работника в стационаре или в период обращения работника за медицинской помощью, могут учитываться при проведении медицинского осмотра, но не более чем за три месяца до проведения медицинского осмотра.

При решении вопроса о профпригодности к работе конкретного работника при обязательном предварительном (периодическом, внеочередном) медицинском осмотре Комиссия руководствуется общими медицинскими противопоказаниями и дополнительными медицинскими противопоказаниями, определенными в Перечне вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при наличии которых проводятся обязательные предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры работников, в Перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры работников, и в Перечне общих медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными факторами производственной среды и трудового процесса (приложение 6).

Вопрос о пригодности к работе в каждом отдельном случае решается индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма (характера, степени проявления патологического процесса, наличия хронических заболеваний), условий труда и результатов дополнительных методов обследования.

Каждый врач, участвующий в обследовании пациента, делает заключение о состоянии здоровья работника, подтверждает его личной подписью и личной печатью, участвует в окончательном обсуждении профпригодности обследуемого лица к работе по избранной профессии и в случае необходимости определяет лечебно-оздоровительные мероприятия.

В сложных и спорных случаях определения профпригодности после проведения периодического (внеочередного) медицинского осмотра учреждение здравоохранения, проводившее медицинский осмотр, направляет работника с выявленным заболеванием в Республиканскую клиническую больницу профзаболеваний Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики для проведения экспертизы и окончательного решения о профпригодности.

2.16. Результаты обязательного предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра работников и заключения Комиссии о состоянии здоровья заносятся в Карточку работника, подлежащего обязательному предварительному (периодическому, внеочередному) медицинскому осмотру (далее – Карточка работника), по форме, указанной в приложении 7 и в Медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12.03.2015 г. № 312, зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20.05.2015 под регистрационным № 141) (путем вложения заверенной копии Карточки работника), а также в единую компьютерную базу данных города, района, Донецкой Народной Республики (при ее наличии).

В Карточке работника отмечаются жалобы на состояние здоровья, анамнез, результаты медицинского осмотра, лабораторных, функциональных и других исследований, диагноз, заключение о профпригодности работника к конкретной профессии.

Карточка работника содержит конфиденциальную информацию. После завершения медицинского осмотра Карточка работника остается на хранении в учреждении здравоохранения, проводившем медицинский осмотр. Учреждение здравоохранения, которое проводило медицинский осмотр, в течение 5 рабочих дней с момента проведения медицинского осмотра, передает два экземпляра заверенной копии Карточки работника, на хранение в медпункт предприятия, а в случае его отсутствия – в отдел кадров по основному месту работы. Один экземпляр копии Карточки работника хранится на предприятии 45 лет и предоставляется Комиссии во время проведения последующих медицинских осмотров.

На основании Карточки работника Комиссией выдается работнику медицинская справка о прохождении обязательного предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра работника (приложение 8).

В случае изменения места работы второй экземпляр всех копий Карточек работника вместе с трудовой книжкой выдаются работнику под подпись для предъявления на новом месте работы.

Все копии Карточек работника хранятся на предприятии (по последнему основному месту работы) в течение 45 лет после увольнения работника. Учреждение здравоохранения, проводившее медицинский осмотр, хранит оригинал Карточки работника в течение 15 лет с момента проведения медицинского осмотра.

Медицинские карты амбулаторного больного (форма 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12.03.2015 г. № 312, зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20.05.2015 под регистрационным № 141) после завершения медицинского осмотра возвращаются работнику для передачи на хранение в учреждение здравоохранения, под наблюдением которого находится больной.

2.17. По результатам периодических медицинских осмотров (в течение месяца после их окончания) Комиссия оформляет Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работников (далее – Заключительный акт) по форме, указанной в приложении 9, который составляется в шести экземплярах. Один экземпляр остается в учреждении здравоохранения, которое проводило медицинский осмотр, остальные предоставляются работодателю, председателю первичной профсоюзной организации или уполномоченному наемными работниками лицу (при отсутствии профсоюза), городскому профпатологу, территориальному центру Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, территориальному отделению Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики.

2.18. Если при проведении медицинского осмотра возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания (отравления), учреждение здравоохранения, которое проводит медицинский осмотр (или по месту жительства/работы), посылает запрос на составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника в территориальный центр Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, обслуживающее предприятие, в соответствии с Порядком составления и требований к  санитарно-гигиеническим характеристикам условий труда, а также посылает работника в установленном порядке к профпатологу города (района), который направляет больного в Республиканскую клиническую больницу профзаболеваний Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики для обследования.

2.19. Срок хранения Заключительного акта в учреждении здравоохранения, которое проводило медицинский осмотр, у городского профпатолога, территориальном центре Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, территориальном отделении Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики 5 лет.

Срок хранения Заключительного акта у работодателя, представителя первичной профсоюзной организации или уполномоченного наемными работниками лица 45 лет.

2.20. Работодатель сохраняет за работником на период прохождения медицинского осмотра место работы (должность) и средний заработок и по результатам медицинского осмотра информирует работника о возможности (невозможности) продолжать работу по профессии.

2.21. Контроль организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров возлагается на территориальные центры Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики; по качеству проведения медицинских осмотров – на учреждения здравоохранения и Республиканскую клиническую больницу профзаболеваний Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2.22. Оперативная информация по результатам проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приложение 10), предоставляется учреждениями здравоохранения ежеквартально до 05 числа месяца, следующего за отчетным кварталом и ежегодно до 05 февраля за предыдущий отчетный год в Республиканскую клиническую больницу профзаболеваний и территориальные центры Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики. Республиканская клиническая больница профзаболеваний Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики предоставляет сводную оперативную информацию в Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2.23. Вопросы расследования, учета профзаболеваний, возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни работника при выполнении им трудовых обязанностей, определения степени утраты трудоспособности, инвалидности, пенсионного обеспечения в связи с профессиональными заболеваниями регламентируется законодательством Донецкой Народной Республики.

2.24. Республиканские органы исполнительной власти могут с учетом особенностей отрасли с участием Федерацией профсоюзов Донецкой Народной Республики (отраслевой профсоюзной организацией) совместно с Министерством здравоохранения Донецкой Народной Республики разрабатывать и утверждать отраслевые нормативные акты по проведению медицинских осмотров конкретных категорий работников.

2.25. Результаты медицинского осмотра могут быть обжалованы работодателем или лицом, проходившим медицинский осмотр (его законным представителем), в Республиканской экспертной профпатологической комиссии при Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики или в судебном порядке.

III. Организация проведения медицинских осмотров работодателем

Работодатель:

3.1. Представляет результаты аттестации рабочих мест по условиям труда и (или) результаты лабораторных исследований условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на рабочих местах работников, а также эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности территориальному центру Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

3.2. Обязан при заключении трудового договора проинформировать работника под подпись об условиях труда и наличии на его рабочем месте вредных и (или) опасных производственных факторов, которые еще не устранены, возможных последствиях их влияния на здоровье и о правах работника на льготы и компенсации за работу в таких условиях в соответствии с законодательством и коллективным договором.

Работнику не может предлагаться работа, которая, согласно медицинскому заключению, противопоказана ему по состоянию здоровья. К выполнению работ повышенной опасности и требующих профессионального отбора, допускаются лица при наличии действующего заключения психофизиологического обследования.

3.3. Согласовывает план-график проведения медицинских осмотров с учреждением здравоохранения.

3.4. Обеспечивает своевременную и организованную явку работников на медицинские осмотры и обследования.

3.5. Осуществляет контроль проведения медицинских осмотров в сроки, согласованные с учреждением здравоохранения, назначает ответственных лиц за организацию медицинских осмотров.

3.6. Имеет право в установленном законодательством порядке привлечь работника, уклоняющегося от прохождения обязательного медицинского осмотра, к дисциплинарной ответственности и отстранить его от работы без сохранения заработной платы.

Не допускает к работе работников, которым согласно медицинскому заключению такая работа противопоказана по состоянию здоровья, что подтверждается Заключительным актом по результатам периодического медицинского осмотра, Заключением врачебно-консультативной комиссии, Справкой к акту освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией.

3.7. Совместно с представителями первичной профсоюзной организации, Фондом социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Донецкой Народной Республики обеспечивает проведение соответствующих оздоровительных мероприятий Заключительного акта в полном объеме, устраняет причины, которые приводят к профессиональным заболеваниям (отравлениям).

3.8. Обеспечивает за счет собственных средств проведение внеочередных медицинских осмотров работников:

1) по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда, или не согласен с выводами Комиссии;

2) по инициативе работодателя, если состояние здоровья работника не дает ему возможность выполнять свои трудовые обязанности.

3.9. Принимает на работу лиц моложе восемнадцати лет, только после обязательного предварительного медицинского осмотра.

3.10. Обеспечивает за счет собственных средств проведение ежегодного медицинского осмотра лицам до 21 года.

IV. Организация и проведение медицинских осмотров учреждениями здравоохранения и территориальными центрами Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики

4.1. Учреждение здравоохранения:

4.1.1. Заключает договор с работодателем о проведении обязательных предварительных (при приеме на работу), периодических и внеочередных медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, и ежегодного обязательного медицинского осмотра лиц в возрасте до 21 года и согласовывает план-график его проведения.

4.1.2. Издает приказ о создании комиссии по проведению медицинских осмотров с определением времени, места их проведения, перечня врачей-специалистов, объемов лабораторных, функциональных и других исследований согласно Перечню вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса и Перечню работ, для выполнения которых обязательными являются предварительные (периодические) медицинские осмотры работников.

4.1.3. Привлекает к проведению медицинских осмотров врачей, имеющих подготовку по профпатологии и ознакомленных с условиями труда работников, особенностями производства и вредными факторами производственной среды, их гигиенической оценкой и возможной профессиональной патологией на данном участке, в цехе, на производстве.

4.1.4. По итогам периодического медицинского осмотра определяет оздоровительные мероприятия (рекомендации), как относительно каждого работника, так и профессиональных групп, в которые входят: дообследование, диспансерное наблюдение за состоянием здоровья работников групп риска развития профессиональных заболеваний и лиц с их начальными проявлениями, в том числе осуществляет направление на профилактическое и восстановительное лечение в Республиканскую клиническую больницу профзаболеваний Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики или центры реабилитации, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу, направление на медико-социальную экспертную комиссию.

4.1.5. Принимает решение о профпригодности лиц, о чем делается запись в Карточке работника. В случае непригодности работника к выполнению работы – немедленно ставит об этом в известность работодателя.

4.2. Республиканская клиническая больница профзаболеваний Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики и кафедра профпатологии и радиационной медицины Государственной образовательной организации высшего профессионального образования «Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького».

4.2.1. Разрабатывают:

1) нормативные и методические документы по научно-организационным принципам проведения медицинских осмотров и профотбору, экспертизы их качества и оценки результатов;

2) критерии определения категории работников, подлежащих медицинским осмотрам и профотбору;

3) медико-биологические показатели и маркеры развития профессиональных заболеваний (отравлений) и критерии отнесения заболеваний к производственно-обусловленным;

4) стандарты профилактики, ранней диагностики и лечения профзаболеваний; медицинской реабилитации работников с риском развития профессиональных заболеваний и больных профзаболеванием;

5) методы изучения отдаленных последствий действия на организм вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, экспертизы качества и оценки результатов медицинских осмотров.

4.2.2. Проводят углубленное медицинское обследование работников по направлению специалиста по профессиональной патологии города (района) для уточнения диагноза, лечения, медицинской реабилитации.

4.2.3. Проводят, на основании заключенного договора с работодателем, медицинские осмотры работников предприятий с оформлением результатов проведенных медицинских осмотров в соответствии с определенным порядком.

4.2.4. По результатам медицинских осмотров осуществляют разработку индивидуальных и групповых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, проведение соответствующих оздоровительных мероприятий работников группы риска, а также с подозрением на профзаболевания.

4.2.5. Проводят повышение квалификации специалистов, обучение профпатологов, председателей комиссии по проведению медицинских осмотров работников, врачей-терапевтов и врачей других специальностей, которые проводят медицинские осмотры, по вопросам современных методов проведения медицинских осмотров, актуальным вопросам профпатологии и гигиены труда.

4.3. Территориальные центры Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики:

4.3.1. Осуществляют контроль своевременности и полноты проведения медицинских осмотров.

4.3.2. Согласовывают списки работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, и план-график их проведения учреждениями здравоохранения.

4.3.3. Составляют Акт определения категорий работников, подлежащих обязательному предварительному (периодическому) медицинскому осмотру.

4.3.4. Участвуют:

1) в ознакомлении врачей учреждений здравоохранения с особенностями условий труда и возможного влияния вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на работников;

2) в составлении Заключительного акта по форме установленной настоящим Порядком;

3) в разработке организационно-технических, медико-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий;

4) в экспертной оценке своевременности, полноты проведения медицинских осмотров, выполнения оздоровительных мероприятий Заключительного акта.

4.3.5. По результатам медицинских осмотров, на запрос учреждения здравоохранения, проводившего медицинский осмотр (или по месту жительства/работы), составляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда или информационную справку об условиях труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления).

4.3.6. В пределах полномочий решают вопрос о временной приостановке медицинских осмотров или привлечении к административной ответственности работодателей и руководителей учреждений здравоохранения.

4.3.7. Подают работодателю и, в случае необходимости, органам исполнительной власти и местного самоуправления, территориальному отделению Фонда социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики предложения по профилактике профессиональных заболеваний (отравлений), по улучшению условий труда и своевременности проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.