С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология» (далее – Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология»

1. Настоящий Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология» (далее – Порядок) устанавливает последовательность действий при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология» в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю «Онкология» (далее – «Медицинская помощь») включает:

2.1. Профилактику и диагностику онкологических заболеваний;

2.2. Лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Медицинская помощь взрослому населению по профилю «Онкология» оказывается в виде:

1) первой доврачебной медицинской помощи;

2) первой врачебной медицинской помощи;

3) квалифицированной врачебной помощи;

4) специализированной врачебной помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение), в том числе, в дневном стационаре;

2) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь может оказываться в следующих формах:

1) экстренная медицинская помощь;

2) неотложная медицинская помощь;

3) плановая медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь;

5) медицинская реабилитация.

6. Медицинская помощь может оказываться на следующих уровнях:

1) первичная медицинская помощь;

2) вторичная (специализированная) медицинская помощь;

3) третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь.

7. Медицинская помощь оказывается в соответствии с унифицированными клиническими протоколами и стандартами медицинской помощи по профилю «Онкология».

8. Первичная медицинская помощь при оказании Медицинской помощи предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний по профилю «Онкология»:

8.1. Первичная медицинская помощь при оказании Медицинской помощи населению предоставляется в плановом порядке или в экстренных случаях в муниципальных, ведомственных (отраслевых) амбулаторных учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, а также в частных учреждениях здравоохранения.

8.2. Первичная медицинская помощь при оказании Медицинской помощи населению включает в себя:

1) доврачебную помощь;

2) первую врачебную помощь;

3) квалифицированную врачебную помощь, оказываемую врачами общей практики – семейными врачами, врачами-терапевтами участковыми и врачами-специалистами.

8.3. Доврачебная помощь оказывается младшими медицинскими специалистами с медицинским образованием в амбулаторных условиях.

8.4. Первая врачебная помощь оказывается амбулаторно, в том числе в условиях дневного стационара, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики — семейными врачами и другими специалистами.

8.5. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики – семейные врачи, врачи-специалисты в установленном порядке направляют больного на консультацию в онкологический кабинет городской или районной больницы по месту его проживания для оказания специализированной Медицинской помощи вторичного уровня.

9. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими, врачебными выездными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи.

10. Врач-онколог онкологического кабинета городской или районной больницы направляет больного в онкологический диспансер (далее — Диспансер) по территориальному принципу или в Республиканский онкологический центр им. профессора Г. В. Бондаря (далее — Центр) для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной Медицинской помощи.

11. Вторичная (специализированная) Медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами хирургами — онкологами, врачами-радиологами в учреждениях и подразделениях учреждений здравоохранения: в онкологических, радиологических отделениях при городских больницах, в онкологическом диспансере.

При отсутствии в них специализированных отделений для оказания медицинской помощи больным при ряде злокачественных новообразований (головного мозга, ЛОР-органов, костей и других), Медицинская помощь может предоставляться в специализированных центрах, а также в Республиканских учреждениях здравоохранения, имеющих в структуре соответствующие отделения.

12. Оказание третичной (высокоспециализированной) Медицинской помощи осуществляется врачами-онкологами, врачами-хирургами-онкологами, врачами-радиологами в Центре. При отсутствии в Центре высокоспециализированных отделений для оказания медицинской помощи больным при ряде злокачественных новообразований (головного мозга, ЛОР-органов, костей и других), третичная (высокоспециализированная) Медицинская помощь может предоставляться в специализированных центрах, а также в Республиканских учреждениях здравоохранения, имеющих в своей структуре соответствующие отделения.

13. В учреждении здравоохранения, оказывающем вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) Медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается решением комиссии врачей-специалистов: врачей-онкологов, врачей хирургов-онкологов, врачей-радиологов с привлечением, при необходимости, других врачей-специалистов. Данное решение является обязательным, отражается в статистической форме №1/у-онко первичной учетной документации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики № 555 от 06 июня 2016 г. «Об утверждении форм первичной учетной документации, которые используются в отдельных учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22 августа 2016 г. под регистрационным № 1486, и прилагается к медицинской документации больного.

14. Паллиативная Медицинская помощь онкологическим больным оказывается в стадии прогрессирующего заболевания, когда исчерпаны возможности радикального лечения, путем эффективного и своевременного лечения болевого синдрома и других тяжелых проявлений неизлечимого онкологического заболевания.

15. Паллиативная Медицинская помощь онкологическим больным оказывается врачами-специалистами, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

16. Оказание стационарной паллиативной Медицинской помощи в онкологических диспансерах, в Центре осуществляется в отделении сестринского ухода в соответствии с Положением об отделении сестринского ухода онкологического диспансера (приложение 9).

17. Оказание паллиативной Медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в соответствии с положениями Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Донецкой Народной Республики, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики № 1273 от 05 июля 2017 г., зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 27 июля 2017 г. под регистрационным № 2125.

18. Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, проводятся реабилитационные мероприятия в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, при наличии соответствующих подразделений.

19. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом кабинете городских и районных больниц по месту их проживания, онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

1) в течение первого года – один раз в три месяца;

2) в течение второго года – один раз в шесть месяцев;

3) в дальнейшем – один раз в год.

20. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом учреждения здравоохранения, в котором установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.

21. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в онкологический кабинет учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного.

22. Медицинская помощь оказывается в соответствии с Положением об онкологическом кабинете (приложение 1), Положением об отделениях (поликлиническом, стационарных — онкологическом, онкохирургическом, радиологическом) (приложение 2), Положением об онкологическом диспансере (приложение 3), Положением о диагностических отделениях (кабинетах) онкологического диспансера (приложение 4), Положением об онкологическом химиотерапевтическом отделении онкологического диспансера (приложение 5), Положением об онкологическом отделении хирургических методов лечения онкологического диспансера (приложение 6), Положением об отделении радиологии онкологического диспансера (приложение 7), Положением об отделении реабилитации онкологического диспансера и учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (приложение 8), Положением об отделении сестринского ухода онкологического диспансера (приложение 9), Положением об информационно-аналитическом отделе медицинской статистики и мониторинга онкологического диспансера (приложение 10), Положением о Республиканском онкологическом центре им. профессора Г. В. Бондаря (приложение 11), Положением о диагностическом отделении Центра (приложение 12), Положением об онкологическом химиотерапевтическом отделении Центра (приложение 13), Положением об онкологическом отделении хирургических методов лечения Центра (приложение 14), Положением об отделении радиологии, отделении радионуклидной диагностики и лечения, отделении клинической дозиметрии и радиационной безопасности отдела радиологии Центра (приложение 15), Положением об отделении реабилитации Центра (приложение 16), Положением об отделении сестринского ухода Центра (приложение 17), Положением об информационно-аналитическом центре (организационно-методическом отделе) Центра (приложение 18), Положением о централизованной цитологической лаборатории (приложение 19), Положением о канцер-регистре (приложение 20), Положением о противораковой экспертной комиссии (приложение 21).